眩晕患者中医辨证护理分析

马伟，高颖，曹莹

（扬州市江都中医院 内科，江苏 扬州 225200）

0 引言

临床多种疾病都可能引发眩晕症状，当前因为人们生活节奏加快、生活压力增加，眩晕的发生率也逐渐升高[1]。眩晕患者临床会有耳鸣、头眩头胀、眠差多梦表现，眩晕患者必须通过各种手段控制症状，以防引起水肿以及中风，影响患者生活质量及生命安全。眩晕以中老年为主要发病人群，这类人群本身存在多种基础疾病，使得临床治疗难度更大[2]。当前中医在临床中的应用也来越广泛，也逐渐深入，中医辩证护理经临床证实有良好应用效果。本研究以我院2017年1月至2017年12月中的98例眩晕患者为对象，具体分析中医辩证护理的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料

选择我院2017年1月至2017年12月中收治的98例眩晕患者进行分析，按照患者临床护理实施的方式不同分为2组，每组各49例。对照组男29例，女20例，年龄在52-86岁，平均（64.23±4.67）岁，病程（2.13±0.82）年。观察组男27例，女22例，年龄在54-89岁，平均（64.65±4.33）岁，病程（2.19±0.64）年。研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，营造舒适休息环境，合理用药，做好日常巡视、病情变化记录，及时满足患者提出的合理需求，口头向患者介绍眩晕相关健康知识。

观察组在对患者实施中医辩证护理，主要根据患者不同中医分型开展护理干预，具体如下：

（1）气血两虚型：定时帮助患者变化体位以避免压疮，做好患者口腔以及皮肤的清洁。叮嘱患者戒除烟酒，不要食用辛辣食物、咖啡，多食用粗粮以及补气血的食物，保持少吃多餐。多给予患者关心和安慰，鼓励患者宁心静气，保持心态平和。

（2）肝阳上亢型：注重对患者的心理施护，做好患者的耐心劝导，严密监测患者血压变化情况，必要情况下通过镇静剂实施降压处理。叮嘱患者不要食用温燥、辛辣、刺激食物，鼓励患者多吃健脾益胃、祛痰食物，对于高血压患者必须控制食盐摄入量，肥胖患者要控制饮食，减低体质量，呕吐严重患者要适当禁食，等到停止呕吐后逐渐进食半流食。

（3）精血不足型：这类患者由于精髓不足会有眩晕及萎靡表现，肾虚会有健忘、多梦表现。所以在护理上应该多吃核桃帮助营养脑髓，饮食上多吃羊肝、甲鱼、银耳、猪肾、红枣等帮助生精补肾滋阴，饮食在保证营养丰富的同时尽可能选择易消化的。对于阴虚患者，注意不能食用辛辣食物、羊肉。

（4）中医穴位敷贴：全部患者均可以实施祛风止晕散穴位贴敷，祛风止晕散方剂药方构成为：天麻50 g，木香20 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，钩藤50 g，桑寄生100 g、石菖蒲20 g，方剂配好打成粉，制成膏药贴行穴位贴敷。在规范性制备祛风止晕散中药方剂基础上，护理人员在实施穴位贴敷时，要时刻保证穴位周围皮肤的干燥整洁，避免因为浸湿药膏外流或者其它污染物的进入影响贴敷的疗效，同时叮嘱患者贴敷处不可过度活动，避免出现敷贴脱落的情况，为了保证药膏吸收的效果，护理人员需要注意对穴位的局部保温，同时密切观察患者的情况，防止出现破溃等意外情况。

1.3 观察指标

（1）症状积分：症状包括有耳鸣、头眩头胀、眠差多梦、精神萎靡，在入院时、出院时分别进行评价，无症状记为0分，轻微症状记为1分，中度症状记为2分，重度症状记为3分，总分在0-12分之间，得分越高表示患者症状越严重。

（2）生活质量：在入院时、出院后1个月分别利用WHOQL-BREF量表进行评价，包含生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域几个方面，总分为100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 症状积分

入院时两组患者症状积分结果差异不明显，P＞0.05，出院时两组症状积分均有下降，与组内入院时比较差异明显，P＜0.05，观察组出院时明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者护理前后症状积分改善情况比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后症状积分改善情况比较（±s，分）

分组 例数 入院时 出院时 t P观察组 49 8.23±2.16 3.18±0.42 16.0649 0.0000对照组 49 8.50±2.41 5.64±1.47 11.2636 0.0000 t 0.5840 7.0919 P 0.5606 0.0000

2.2 生活质量

入院时两组患者生活质量评分差异不明显，P＞0.05，出院时两组生活质量评分均有升高，与组内入院时比较差异明显，P＜0.05，观察组出院时明显高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后生活质量改善情况比较（±s，分）

分组 例数 入院时 出院后1个月 t P观察组 49 62.31±5.28 79.86±8.27 12.5206 0.0000对照组 49 61.39±5.32 67.42±7.25 4.6939 0.000 t 0.8592 7.9178 P 0.3924 0.0000

3 讨论

中老年人群是眩晕发生的主要人群，存在比较复杂的病因以及致病机制，中医认为眩晕是由于机体情志异常、精神持续紧张、劳累过度、思虑过度、饮食厚味、嗜烟酒使得机体气机逆乱、气血阴阳失衡、痰浊上蒙清窍而最终导致[3]。肝阳上亢型、气血两虚型、精血不足型是眩晕中医分型中较多出现的几种，其中气血两虚患者临床表现主要包括饮食减少、面色苍白、神疲懒言、舌质色淡，其中血虚会引起面色苍白，劳累会导致头晕更严重[4]。肝阳上亢型分析是由于持续负面情绪导致，患者会有耳鸣、头痛、口苦表现，眩晕发作时脉搏缓弱、食少多寐、胸闷恶心。精血不足型患者少寐多梦、健康、精神萎靡、耳鸣，肾虚会导致健忘，精髓不足会导致精神萎靡[5]。中医研究发现，眩晕和肝存在密切联系，所以中医护理中注重患者的饮食干预，指导患者形成健康作息，合理进行身体锻炼，提升身体免疫力，鼓励患者保持愉悦心情，更主动配合临床医疗操作。本研究观察组在护理中实施中医辩证护理，针对肝阳上亢型、气血两虚型、精血不足型患者实施不同中医干预，通过相应护理干预包括饮食干预、情志干预、穴位敷贴等措施的实施，患者出院时症状积分为（3.18±0.42）分，明显低于对照组评分（5.64±1.47）分，P＜0.05；观察组接受护理后在出院后1个月生活质量评分（79.86±8.27）分，明显高于对照组评分（67.42±7.25）分，P＜0.05。表明对眩晕患者实施中医辩证护理，能够更明显改善患者临床症状，对于患者生活质量有更明显促进提升作用[6]。

综上所述，对眩晕患者实施中医辩证护理能够加快症状缓解，提升患者生活质量，值得推广。