情绪管理联合饮食调护在老年骨质疏松四肢骨折护理中的应用效果

骆淑玲　翁金金　刘芳君

【摘要】目的：探讨情绪管理联合饮食调护在老年骨质疏松四肢骨折护理中的应用效果。方法：选取本院2016年1月-2019年1月收治的60例骨质疏松四肢骨折老年患者作为研究对象，采用随机数字表法将分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组实施常规护理干预，研究组在对照组的基础上实施情绪管理与饮食调护共同干预。观察并比较两组护理满意度、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分和骨密度情况。结果：研究组护理总满意率为96.67%明显高于对照组的80.00%（P<0.05）；两组干预后SDS与SAS评分均低于干预前（P<0.05）；研究组干预后上肢与下肢骨密度均高于对照组（P<0.05）。结论：对骨质疏松四肢骨折老年患者予以情绪管理及饮食调护共同干预，有助于患者负性心态改善，提高骨密度，使患者护理满意度提升。

【关键词】四肢骨折；?骨质疏松；?饮食调护；?情绪管理

Application Effect of Emotional Management Combined with Dietary care in the Treatment of Senile Osteoporosis and Limb Fracture/LUO Shuling，WENG Jinjin，LIU Fangjun.//Medical Innovation of China，2019，16（27）：-110

【Abstract】Objective：To explore the effect of emotional management combined with dietary care in the nursing of elderly osteoporotic limb fractures.Method：A total of 60 elderly patients with osteoporotic limb fractures admitted to our hospital from January 2016 to January 2019 were selected as research objects，and they were divided into control group（n=30）and research group（n=30）by random number table method.The control group was given routine nursing intervention.The research group was given emotional management combined with dietary care on the basis of the control group.The nursing satisfaction，self-rating depression scale（SDS），self-rating anxiety scale（SAS）score and bone mineral density were observed and compared between the two groups.Result：The total nursing satisfaction rate of the research group was 96.67% was significantly higher than 80.00% of the control group（P<0.05）.The scores of SDS and SAS of both groups after intervention were lower than those of before intervention（P<0.05）.The bone mineral density of upper and lower limbs of the research group were higher than those of the control group after intervention（P<0.05）.Conclusion：The joint intervention of emotional management and dietary care for elderly patients with osteoporotic limb fracture can help improve their negative mentality，improve bone mineral density and nursing satisfaction.

【Key words】Limb fracture；Osteoporosis；Dietary care；Emotional management

First-authors address：First Hospital of Nanchang，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.27.029

骨質疏松是一种代谢性骨病变，以中老年者为主要患病人群，发病后易引发患者出现骨折、身长缩短和腰背痛等症状表现[1-2]。由于骨质疏松症具有起病急、病情危重等特点，对此病症者，若临床治疗开展不及时，则能严重影响患者的机体健康和日常生活。由于此次研究所选取的对象均为老年者，因患者认知能力低下，且缺乏对病症认知，加之骨质量本身较差，为避免影响治疗效果，及早开展相应的心理疏导和膳食营养干预非常重要[3-4]。有研究表明，饮食调护和情绪管理的开展能有效改善患者对病症的负性心态，而且还能提高患者机体功能，改善患者骨质疏松情况。故本文以本院接收的骨质疏松四肢骨折老年患者60例为研究对象，经联合开展情绪管理与饮食调护，做归纳报告。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2016年1月-2019年1月

收治的60例骨质疏松四肢骨折老年患者作为研究对象。纳入标准：行X线检查，均已确诊为骨质疏松四肢骨折；无严重精神功能异常者。排除标准：伴认知能力低下、言语沟通障碍者；伴肝肾严重脏器功能异常者；长期应用激素类药物者。采用随机数字表法分为对照组和研究组，各30例。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2方法对照组采用常规护理干预，掌握患者的生活情况与心理活动，对心理问题者予以开导，对其心理失衡情况予以纠正。定期开设健康教育座谈会，向患者简单介绍骨质疏松的病症知识、治疗方法等，提高护理治疗配合度。对患者病情变化情况详细记录，根据患者机体情况，对护理方案实时调整。根据患者机体情况，为其制定合理的运动方案，每日运动量需在患者承受范围内，循序渐进。叮嘱患者按时按量合理用药，药物疗效和用药后不良反应情况密切观察，对给药途径合理掌握，并将用药须知告知患者，降低不适感发生。研究组在对照组的基础上采用情绪管理与饮食调护共同干预。

（1）情绪管理：积极主动和患者沟通交流，全面评估患者心态想法，结合患者实际情况，对疏导方案合理制定。面对患者时，尽量保持亲切和蔼的态度，充分感受到来自护理人员的关爱和亲情，拉近和护理人员的距离，减少对其排斥感，有助于护理依从性的提升。为患者营造安静舒适的病房环境，消除患者因病房环境不理想而出现第一印象心理不适情况。和患者沟通交流时，维护其隐私权和个人尊严，合理选择时机，详细解答患者提出的问题，同时对患者倾诉耐心聆听，并引導患者正确舒缓内心不适情绪。另外，医护人员在倾听期间，不要将患者谈话、倾诉随意打断，用表情、目光等非言语方式鼓励患者，并对患者的倾诉表示理解及认同。若患者猜疑心较重，应反复对其细致说明，引导并解释患者所提出的问题，帮助患者对不安心情的评估。若患者伴失望悲观、情绪低落情况，通过回忆美好往事对过去成就予以肯定，多赞扬患者，有助于不良心境的改善。帮助患者对自身病症好转的客观因素进行分析，鼓励患者自己动脑。鼓励患者不定期探视患者，对美好和谐的亲情关系营造，对患者提出的要求尽量满足，减少其被遗弃感、孤独感。

（2）饮食调护：结合患者机体情况，对膳食方案合理制定，将钙的摄入增加，摄入量每日控制在1 000~2 000 mg；叮嘱患者少食用发酵食物、严禁烟酒；食物中钙磷比例应不低于2︰1；指导患者对高含量蛋白食物适量摄入，如奶、鱼等，摄入量每日控制在60~80 g。对微量元素的摄入量予以增加，如铜和锌、镁和钾等，指导患者多食用山药、葡萄干和香蕉等食物；将对磷、铅和铝等微量元素的摄入减少，如腌制菜品等；对维生素D和C的摄入增加，其中维生素C摄入量每日控制在300 mg左右[5]。

1.3观察指标及评价标准（1）护理满意度。以本院自制护理满意量表的形式进行，100分为总分，评定项目主要分为非常满意（>85分）、相对满意（85~60分）和不满意（<60分）[6]。总满意=非常满意+相对满意。（2）干预前后的负性心态。采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评定，SDS标准分临界值是53分，SAS标准分临界值是50分，评分越高说明患者负性心态越严重[7]。（3）干预前后上肢、下肢骨密度情况。实施医疗专用X线骨密度测量仪评定。

1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组一般资料比较对照组男18例，女12例；年龄61~77岁，平均（70.5±2.3）岁；上肢骨折17例，其中桡骨骨折7例，尺骨骨折10例；下肢骨折13例，其中股骨干骨折5例，股骨粗隆间骨折8例。研究组男19例，女11例；年龄62~78岁，平均（71.4±2.4）岁；上肢骨折16例，其中桡骨骨折11例，尺骨骨折5例；下肢骨折11例，其中股骨干骨折4例，股骨粗隆间骨折7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2两组护理满意度比较对照组护理总满意率明显低于研究组，差异有统计学意义（字2=4.043，P=0.044），见表1。

2.3两组SDS与SAS评分比较干预前两组SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组SDS与SAS评分均明显低于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预后两组SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.4两组骨密度比较对照组干预前后上肢与下肢骨密度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后上肢、下肢骨密度明显高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前两组上肢与下肢骨密度情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后研究组上肢与下肢骨密度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3讨论

骨质疏松属于一种全身性疾病，病情发作后，不但会提高骨折发生率、骨微结构被破坏，而且还会减少骨量、增加骨骼脆性[8-9]。伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，使得骨质疏松的发生率不断递增，而且一定程度上增加了骨折情况发生，其中以四肢骨折的发生最为常见，能对患者身心健康和生活质量带来严重影响[10-11]。因此，为避免上述情况发生，及早开展有效合理的护理干预配合非常重要。

由于老年患者为骨质疏松症的主要患病人群，多数患者缺乏对病症认知，加之依从性差、耐受性低等特点，因无法承受骨质疏松骨折的疼痛感，从而易出现焦虑、紧张等负性心态，影响机体恢复[12-13]。情绪管理是表示以心理科学方法有意识地缓解、调适情绪，其目的是改善患者负性情绪和不良心态[14-15]。在此次研究中，对于情绪管理的开展笔者是把对患者心理、心态进行疏导作为主体而开展的一项护理措施，旨在帮助患者树立治疗护理信心，使患者能以积极乐观的心态面对病症，对护理依从性提升，以及加快患者病情恢复具有重要作用[16-18]。除了开展情绪管理外，因多数老年患者受年龄影响，其机体功能逐渐衰退，从而易出现抵抗力、免疫功能低下情况，能一定程度影响患者机体恢复[19-20]。基于此，膳食干预的配合开展尤为重要。饮食调护的实施是通过向患者机体内摄入适量蛋白质，能对骨质疏松情况有效治疗及预防，能一定程度降低骨折情况发生[21]。加强对钙的补充，叮嘱患者增加对大豆、酸奶和纯奶等的摄入，能使对钙的摄取增加，使骨质疏松症状改善。另外，维生素D能对血清钙磷浓度的稳定性予以维持，推动人体对钙的利用吸收，能有效改善关节疼痛、骨疼痛等情况发生。

本研究以接收的60例骨质疏松四肢骨折老年患者为研究对象，在上述研究结果中可知，干预后对照组护理总满意率低于研究组（P<0.05）；两组干预后SDS与SAS评分低于干预前（P<0.05），说明，相比常规护理模式的实施，经采取情绪管理及饮食调护共同干预，能取得较好的护理效果，因为情绪管理的实施，有助于患者不良心理情绪的改善，帮助患者树立信心，以积极乐观心态面对病症，從而能加快机体恢复。另外，研究组干预后上肢与下肢骨密度情况均优于对照组（P<0.05），则说明，饮食调护的开展能加快患者对营养物质的吸收，使骨形成能力和骨吸收能力增强，骨密度增加，对患者生活质量提升就有重要作用。

总而言之，对骨质疏松四肢骨折老年患者予以情绪管理及饮食调护共同干预，有助于患者负性心态改善，提高骨密度，使患者护理满意度提升，值得应用推广。

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（收稿日期：2019-07-11）（本文编辑：田婧）