急诊抢救中应用急救护理流程再造的可行性研究

胡 芹

（江苏省盐城市射阳县人民医院急诊科，江苏 盐城 224300）

急性心肌梗死是急诊常见的疾病，其疾病发生率高、死亡率高、疾病进展快，为患者实施抢救的关键是尽早对其梗死相关血管开通，促进心肌血流灌注的恢复[1]。本研究主要对急救护理流程再造应用于急诊抢救中的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以急性心肌梗死患者50例（时间所选为2018年1月～2018年12月），为此次研究对象，将其简单化分组。

纳入标准：a:年龄处于18岁～80岁的范围；b:家属自愿参与本研究。

排除标准：a:妊娠期、哺乳期女性；b:拒绝配合本研究者。

实验组（n=2 5）中，年龄33岁～7 5岁，年龄均值（55.13±4.50）岁，发病至入院时间0.5 h～5 h，均值（2.56±0.36）岁，男14例，女11例。

对照组（n=2 5）中，年龄3 2岁～7 4岁，年龄均值（54.85±4.47）岁，发病至入院时间0.5 h～4 h，均值（2.60±0.39）岁，男13例，女12例。

对比2组资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规急救护理，即护理人员常规按照医嘱为患者实施心电监护、吸氧、静脉通路建立等急救护理，并运送患者至导管室中。

实验组则实施急救护理流程再造干预，具体如下。

1.2.1 流程再造前准备

评估护理人员PCI知识掌握程度，组织其对急性心肌梗死、PCI等知识学习，通过咨询专业人员、文献查阅等方式，分析原急救流程中的问题，并对相关的对策制定。

1.2.2 流程问题

分析急诊护理流程，发现常见的问题为a:责任划分不明确、部门之间的配合较差；b:低年资护理人员对PCI、心肌心肌梗死等知识了解度较少；c:PCI准备计划性不足。

1.2.3 流程完善

在接诊患者时，若患者疑似存在急性心肌梗死，则立即对绿色通道开放，给予患者静脉通道建立、绝对卧床、吸氧等干预。采集患者的血液标本，实施心肌酶、凝血四项等的检测，与心电图、心肌标志物等检查结果进行结合，判断患者是否存在急性心肌梗死。患者疾病确诊后，及时将其病情告知家属，在手术知情同意书签署后，护理组长将导管室激活，积极给予患者和其家属心理疏导干预，告知其实施PCI治疗的目的以及原理，尽量将其顾虑消除。将手术前准备的相关流程制作为表格，每项内容完成后，均进行相应的登记。协助家属对患者的住院手续办理，确认术前准备项目均已完成，对患者转运的风险评估，进行急救物品的准备，确认导管室的相关人员均已到位，医护人员将患者送入至导管室中中，并与导管室的护理人员进行交接。

1.3 观察指标

对2组抢救成功率、院内复发率、院内再PCI率作观察，并对比2组进出急诊室时间、住院时间差异性。

1.4 数据分析

SPSS 21.0软件，作统计学处理，计数资料x2检验，计量资料t检验。P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组抢救成功率、院内复发率、院内再PCI率分析

实验组抢救成功率为96.00%（24例），院内复发率为4.00%（1例），院内再PCI率为4.00%（1例）；对照组抢救成功率为75.00%（18例），院内复发率为24.00%（6例），院内再PCI率为28.00%（7例）。实验组抢救成功率明显高于对照组，其院内复发率、院内再PCI率明显低于对照组，P＜0.05。

2.2 2组进出急诊室时间、住院时间分析

实验组进出急诊室时间（41.02±4.81）min，住院时间（10.10±2.57）d；对照组进出急诊室时间（55.06±5.16）min，住院时间（13.14±2.58）d。实验组进出急诊室时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死是患者心肌管状闭塞，使得其心肌供血不足，或患者突然出现心肌供血中断，而出现的心脏疾病，可使得患者出现休克、心力衰竭、发热、胸口剧痛等症状，若患者心肌供血未能及时的恢复，则可导致患者出现死亡的情况[2]。研究显示，急性心肌梗死患者，其死亡率在15%～25%左右。对于急性心肌梗死患者，其急救护理流程应尽量的快捷，对接诊、PCI术前准备、转运等的时间控制。

本研究显示，实验组抢救成功率明显高于对照组，其院内复发率、院内再PCI率明显低于对照组；且实验组进出急诊室时间、住院时间均短于对照组。表明急救护理流程再造的实施，可提高患者抢救的成功率，对院内复发率、院内再PCI率控制，缩短患者抢救和住院的时间。急救护理流程再造，可提高护理人员的专业知识水平，更好为患者提供护理干预，最大程度对各个环节抢救的时间控制，以此促进抢救成功率的提高[3]。詹冉冉[4]研究中表明，优化急诊护理流程的治疗组急性心肌梗死患者，其抢救时间、住院时间均低于对照组，其抢救成功率高于对照组，且其复发率低于对照组。与本研究结果相似。

综上所述，急救护理流程再造应用于急诊抢救中，可提高患者抢救的成功率，缩短其抢救及康复的时间，对改善急诊患者的预后，值得推广。