肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中的应用

刘飞红

（江苏省新沂市人民医院急诊监护室，江苏 徐州 221400）

颅脑受到直接或间接暴力后会造成颅脑组织损伤，患者在昏迷＞6 h再次出现昏迷的现象，重症颅脑损伤具有较高的死亡率[1]。重型颅脑损伤患者不能自主进食，因此予以有效的营养措施有着重要的意义[2]。本次研究旨在分析肠内营养在重型颅脑损伤护理中的应用效果进行分析，详情数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年9月～2018年9月我院收治38例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象，随机分为对照组与实验组。对照组患者19例，男性10例，女性9例，年龄27～54岁，均值（40.5±3.5）岁；实验组患者19例，男性11例，女性8例，年龄27～55岁，均值（41.0±3.7）岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性P＞0.05。

1.2 方法

实验组患者采取鼻空肠管性肠内营养，在插管前30 min肌肉注射甲氧氯普胺（10 mg），插管时采取的是常规插管方法。对照组患者采取胃管行肠内营养，插管方式为一般插管方法。两组患者均采取相应的营养支持方案，鼻饲量由最初的500ml逐渐增加至1500 ml，在近处鼻饲之前，先使用加温器加热鼻饲液，使鼻饲液的温度在37～40℃之间，喂养4 h后用温开水对鼻饲管进行一次冲洗。根据患者病情恢复实际情况在鼻饲时将床头稍微抬高，每天回抽胃内容物，次数约3～5次。

1.3 观察指标

①在护理一星期后对比两组患者营养情况。②对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学检验

本次研究所有资料均由同一人录入到EXCEL，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS 19.0软件，对各种变量中的计数资料以%表示，使用x2检验，用±s来代表计量资料，行t检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2 结 果

2.1 两组患者营养情况的对比

对照组19例患者总蛋白、血红蛋白、前红蛋白、白蛋白含量分别为（50.3±3.2）g/L、（105.3±5.6）g/L、（200.1±10.4）mg/L、（27.5±2.6）g/L，实验组19例患者总蛋白、血红蛋白、前红蛋白、白蛋白含量分别为（56.4±3.9）g/L、（122.4±6.2）g/L、（247.3±12.8）mg/L、（32.5±3.2）g/L，数据对比差异显著（t=5.407、9.153、12.798、5.423，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

对照组19例患者食物返流、吸入性肺炎、胃肠道症状、总不良反应发生率分别为21.4%（4例）、10.5%（2例）、15.7%（3例）、47.3%（9例），实验组19例患者食物返流、吸入性肺炎、胃肠道症状、总不良反应发生率分别为5.2%（1例）、0.0%（0例）、10.5%（2例）、15.7%（3例），数据对比差异显著（x2=4.384，P＜0.05）。

3 讨 论

当颅脑损伤患者缺乏营养时，会降低脑细胞产生ATP的数量，加速凋亡速度，颅脑损伤后会导致血流灌注不足，从而加重脑细胞血氧症状，致使脑功能发生衰竭[3]。重型颅脑损伤患者能量消耗比较快，且大部分患者为昏迷或不能自主进食的状态，打破水电解质的平衡，因此及时有效的予以营养支持有着重要的意义[4]。

通过本次研究证实，重型颅脑损伤患者采取肠内营养后提高总蛋白、血红蛋白、前红蛋白、白蛋白含量，并降低不良反应的发生。重型颅脑损伤患者在实施肠内营养时主要的目的是在高代谢的状态下向机体输注适量的营养底物，对器官功能的恢复起到保护与促进的作用[5]。针对营养摄入要求比较高的患者来说胃管、鼻空肠管肠内营养均是比较理想的鼻饲方式，胃管下营养支持是指把胃管送到患者的胃中，经胃管向胃中输注营养液。鼻空肠管肠内营养直接通过管道将营养液输注到肠道中，不仅促进了肠道的运动，更使肠道处于完整的状态，还减少了细菌的移位，同时也降低了能量的消耗及高代谢水平。此外在实施肠内营养时应密切关注患者生命体征的变化，并做好详细的记录；当患者清醒时，会因胃管感到不适护理人员应向患者进行讲解，缓解患者的恐惧；做好腹泻、上消化出血、便秘的预防护理措施，保证患者的安全。

综上所述，空肠内营养在重型颅脑损伤患者护理中有着重要的意义，不仅保证了提高了机体内营养的含量，更降低了不良反应的发生，值得推广。