ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理研究

齐立明

（山东省泰安市立医院神经外科，山东 泰安 271000）

重症颅脑外伤和脑出血均为临床常见危急重症，患者会在短时间内出现生命体征变化，甚至发生死亡，因此针对重症颅脑创伤和脑出血患者，因此需要对临床监护和护理予以重视[1-2]。本文分析ICU重症颅脑外伤和脑出血患者的监护及护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取38例重症颅脑外伤和脑出血患者，病例从2018年1月～2019年5月择取，均经颅脑CT检查确诊，按照护理方法差异将其分成对照组和研究组，对照组19例患者中，男12例，女7例，病例择取年龄范围为55～78（65.85±4.13）岁；研究组19例患者中，男13例，女6例，病例择取年龄范围为56～79（65.52±4.20）岁；从性别及年龄上来看，组间无统计学差异，可比。

1.2 方法

对照组19例患者行以常规护理，主要包括环境护理和生命体征观察等。研究组19例患者行以全面监护及护理：①病情监测。不仅涉及到对患者意识和瞳孔的监测，还需要对心肺功能以及生命体征进行监测。意识状态可以通过GCS评分表进行监测，通过睁眼、语言以及动作情况予以判断。每半小时监测一次瞳孔表现，如果患者病情严重则需要缩短监测时间，不仅可以判断病情，还可以及时发现脑疝。心肺功能监测中，不仅需要监测心率、血压以及呼吸，还需要监测尿量，对输液速度进行控制和调节，避免心力衰竭现象发生。每半小时对生命体征进行一次监测，若有异常应及时向医生汇报。②呼吸道护理。对患者呼吸道状况进行密切监测，若存在分泌物，如痰液等，则应及时进行处理。如果呼吸道内存留过多分泌物，则会出现频繁咳嗽、痰鸣音、呼吸机气道压过高等现象，因此需要对这些现象予以重视。在吸痰前后，需要对患者行以吸氧护理，以纯氧或高流量氧为主，另外还需要对患者血氧饱和度、心率进行观察。③营养支持。由于患者体质差，免疫力低下，所以需要做好营养支持，因患者吞咽困难，所以应行以肠内营养支持，需要注意的是，应在患者无消化道内出血等现象的情况下给予营养支持，术后48小时置胃管，为患者提供流质食物，注意以高热量、高营养、维生素含量丰富的食物为主，对患者吸收和消化功能有利，同时需要对患者胃肠功能进行随时观察。④并发症护理。术后对应激性溃疡引发的消化道出血进行密切观察，特别是患者是否出现呕血、腹胀、咖啡样呕吐物等，若出现这些现象，应及时向医生报告，并遵医嘱用药，必要情况下可留置胃管，并行胃肠减压。如果患者建立人工气道，应确保气道始终保持通畅，并对分泌物增多情况进行观察，及时吸痰，湿化气道，避免出现肺部感染现象。如果意识障碍明显，则需要予以留置尿管，并进行对应护理，降低泌尿系统感染发生率。

1.3 临床观察指标

通过格拉斯评分评估两组意识状态，据此评估临床疗效，评分介于8～15分则表示临床效果为显效；评分介于3～8分则表示临床效果为有效；评分在3分以下则无效。显效+有效=总有效。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（±s）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结 果

从临床总有效率上来看，研究组10例显效、9例有效、0例无效，总有效率为100%，对照组8例显效、7例有效、4例无效，总有效率为78.95%，研究组明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

对于重症颅脑外伤和脑出血患者来说，死亡率随病情发展而提升，因此在ICU中，需要对患者病情变化进行密切观察，并实施针对性预防措施，防止出现并发症，另外不能忽视运动护理和营养护理等基础护理内容，这对患者康复有促进作用[3-4]。在本次研究中，针对重症颅脑外伤和脑出血患者行以全面监护及护理，并与常规护理作对比，结果显示，研究组临床总有效率比对照组高，可见全面监护及护理的效果显著。通过全面监护及护理可以使重症颅脑外伤和脑出血患者的护理效果得到提升，进而使临床疗效提升，具有显著临床价值，值得推广及应用[5-6]。

4 结 语

在ICU重症颅脑外伤和脑出血患者中应用全面监护及护理，可以提高临床疗效，临床价值显著。