细节护理对尿毒症血液透析患者并发症的影响

赵祝英

（江苏省南京市高淳人民医院（新区医院）血透室，江苏 南京 211300）

血液透析室临床上治疗尿毒症的常用方法，可以帮助患者延长生存时间，但是随着透析时间延长，患者各项身体指标也随之下降，增加了很多并发症的发生率。据研究显示[1]，细节护理可以帮助患者提升血液透析安全性，同时对患者预后也有一定保障。因此，本次研究主要针对尿毒症血液透析患者实施细节护理，主要观察细节护理对患者发生并发症情况的临床影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018年1月～12月之间收治的80例尿毒症患者，根据入院顺序不同分成观察组与对照组各40例，观察组中女18例，男22例，年龄在37岁～73岁之间，平均为（54.28±2.38）岁，病程最短为1年，最长为3年，平均为（2.2±0.4）年；对照组中女16例，男24例，年龄在38岁～74岁之间，平均为（54.82±2.77）岁，病程最短为1年，最长为4年，平均为（2.8±0.7）年。组间各项临床资料对比均不存在显著性差异，可以用于统计分析P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理，根据患者实际情况，制定运动、饮食等护理对策，指导如何控制水分。观察组在其基础上给予细节护理，主要包括：①建立护理档案：第一次透析前记录患者血压、饮食与运动等方面情况，评估患者临床特征；②加强心理疏导：患者得知自己病情后难免会产生悲观、恐惧、失望等不良情绪，护理人员应积极与其沟通，了解患者情绪变化，给予针对性的心理疏导，注意语气要和蔼，多用鼓励性、安慰性语言，提升患者配合治疗的依从性；③饮食与运动护理：详细记录患者饮食与运动情况，明确患者需摄入钾、蛋白质与水的摄入量，结合患者情况调整患者饮食与运动；④预防并发症：基于尿毒症血液透析并发症的发生，为患者制定预防手册，根据手册内容向患者讲解有关尿毒症血液透析的知识，以提升患者自我保健的意识，同时降低发生并发症的几率。

1.3 观察指标[2]

统计并发症发生情况，包括高低血钾、中心静脉导管感染、内瘘闭塞等，用生活质量综合评估问卷对患者生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理功能、社会功能等内容。

1.4 统计分析

本次研究用软件SPSS 20.0分析处理，并发症发生率等数据表示为（n，%），x2检验，生活质量等数据表示为（±s），t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

观察组并发症发生率为7.5%（3/40），包括高血钾1例（2.5%），低血钾1例（2.5%），内瘘闭塞1例（2.5%），对照组并发症发生率为32.5%（13/40），包括高血钾2例（5.0%），低血钾4例（10.0%），内瘘闭塞5例（12.5%），感染2例（5.0%），组间数据差异明显（x2=7.813，P＜0.05）。护理前组间生活质量评分无明显差异，护理后观察组为（64.9±5.1）分，对照组为（50.7±4.7）分，组间数据差异明显（t=12.949，P＜0.05）。

3 讨 论

细节护理是临床护理完善与发展的结果，是一种新型护理模式，目前在很多疾病的临床护理中均发挥出巨大的作用。这种护理模式在临床服务强调“以人为本”的理念[3]，充分满足患者的多元化需求，尿毒症患者血液透析过程中一些并发症很容易发生，一旦发生并发症，不仅会降低透析效果，同时患者的生活质量也会受到明显影响[4]，所以对尿毒症血液透析患者提供细节护理很有必要。

本次研究中，从并发症的预防上来看，观察组并发症发生率为7.5%，对照组为32.5%，观察组在临床护理中为患者详细讲解了预防并发症的知识，患者进一步了解了血液透析后并发症出现的原因，从而提升自我保健的意识，有效降低并发症发生率，同时还详细计算饮食中钾、蛋白质与水摄入量，记录患者饮食与运动情况，并根据患者实际情况调整饮食、运动计划，极大的促进患者恢复[5]。从生活质量的提高上来看，护理后观察组生活质量评分明显优于对照组，P＜0.05，护理过程中沟通与患者沟通，掌握患者情绪变化情况，给予针对性心理护理，加上科学的饮食与运动，显著提升患者的生活质量[6]。

综上所述，在尿毒症血液透析过程中应用细节护理，可有效预防并发症的发生，提升患者生活质量，值得推广应用。