中医护理方案临床应用与优化

刘利华

（咸丰县中医医院骨伤科，湖北 恩施 445600）

中医临床护理是中医特色医疗的一种护理方式，要求树立科学护理观念、提高护理人员操作技能。但自中医护理方案在我院临床开展以来，在新旧护理观念和方式摩擦之下，我们也发现了诸如没有客观且统一评价标准、护理人员技能缺乏等问题[1]。笔者通过对相关问题进行分析，研究出解决对策，以便进一步落实国家政策，更好地推广中医护理方案。

1 中医护理方案临床应用中的问题

1.1 缺乏中医护理人员

目前，我国临床护理工作者大多为西医院校毕业，相对缺乏较为系统的中医理论知识，及时有相应的技能操作培训，但中医博大精深，短时间的难以全面理解、掌握。这就导致部分护理人员无法透彻理解护理方案，甚至在临床实施中存在困难。

高园等[2]学者通过对新疆地区护理管理者进行调查发现，认识度高、基础知识薄弱、实际应用过程中不能变通是目前对中医护理方案临床推广的主要问题。同时，该学者提出需要加强在职中医护理管理的培训，以确保中医护理方案顺利实施。

1.2 护理人员专业技能不足

由于中医护理具有技巧性、多样性等特点，例如推拿法、针灸法等，手法不同，还需要根据患者不同证型选择治疗手法，需要临床实践累积才能掌握，也需要临床实践来提高娴熟度[3]。

1.3 开展方案的局限性

中医护理要求护理人员能熟练各项技能操作，而当前临床大多以药物治疗为主，中医护理的技术占比较少；且护士在临床中实施护理多要求遵医嘱而行，这就限制了护士应用中医护理技术。此外，针灸、推拿等方法的技术难度较大，部分患者的接受程度较低，使得中医护理技术的多样化受到限制。

1.4 缺乏统一的、客观的评价标准

目前，对于中医护理方案的效果评价大多为主观判断，例如“好、尚可、一般、差”等来评价。而且护理人员在护理操作时也存在一定差异，例如中药药熨的时间、温度、手法，穴位按摩的力度、手法及时间差异等，这都可能导致效果评价的误差[4]。

1.5 部分护理方案的适用性尚需论证

例如，胃脘痛患者的中医护理方案中建议采用艾灸法，但由于艾灸过程中具有较大的刺激性气味，不仅影响患者呼吸功能、舒适度，还对患者依从性产生影响。

学者曲文巧[5]通过研究肛痈病人采取中医临床护理方案的效果后认为，还需要对肛痈的护理方案进行完善。

2 解决和优化的对策

2.1 完善中医护理培训制度，培养更多中医护理的专业人员

完善中医护理的培训制度，通过医院内培训提高中医护理人员自身能力，帮助护理人员掌握更加娴熟、全面的护理技能，帮助规范护理操作，提高中医护理的临床有效性和整体水平。培训期间，还应制定每年的培训计划，包括培训目标、对象、时间、内容等。同时相应地制定考核制度，提高培训学习主动性[6]。且中医护理方法包括了针刺法、推拿法、灸法、敷药法、熏洗法、拔罐法等等，且不同方法优势也不尽相同，因此为有效提高中医护理效果，需要不断增加中医护理人员的优势培养，提高辩证施护能力，以便更好地发展中医辩证施护优势。

2.2 强化医护“桥梁”作用，全开展和推广中医护理技术

医生和护理人员作为医院工作中不可分割的整体，大多医疗纠纷与护理问题有关[7]。中医护理技术在临床中的开展也离不开医生配合、支持。因此，医护沟通的有效性是确保中医护理方案顺利开展的重要保障[8]。同时，让医生加入到中医护理方案实施队伍中，有助于规范护理人员在穴位按摩、针灸、推拿等技能操作的标准，为患者提供更优质的服务，提升患者护理满意度。

2.3 规范客观的效果评价标准

单纯通过“好、尚可、差”等主观意识较强的评价词，可能导致界定不清楚而出现偏差，例如对“意识障碍”的评价，还是需要针对患者昏迷情况、神志、生命体征、言语及运动能力等指标来评价，以取得更好的判定效果。

高新霞等[9]学者将中医护理方案用于腰椎间盘突出症患者治疗中，通过结合数字评定量表（NRS）和功能障碍指数评定（DOI），促使护理人员量化评价指标，科学地收集数据，缩短了评价周期和患者住院时间，提高了中医护理方案的整体质量。

3 小 结

通过中医护理方案在实践中的问题的研究，笔者认为还需要加强医护人员的中医专科护理技能，完善培训机制不断提升护理工作者的辩证护理能力，强化医护的沟通和“桥梁”作用，针对不同患者需求制定护理方案，有效提高整体护理质量和患者满意度。更好地推动我国中医护理方案的进步和发展。