围术期护理干预对甲状腺射频消融术患者术后疼痛及睡眠的影响评价

崔曼华

(中国科学技术大学附属第一医院/安徽省立医院，合肥，230001)

手术是目前对结节性甲状腺肿患者治疗的主要方法，实施传统手术治疗创伤较大，不仅会影响患者美观，而且术后恢复速度较慢[1]。射频消融术是新型治疗方法，该治疗方法属于微创干预法，应用在结节甲状腺肿患者治疗中可获得较好的效果。虽然射频消融术是新型手术方法，但研究显示，患者仍然可出现手术应激反应[2]。因此在甲状腺射频消融术患者的围术期，通过加强有效护理干预来改善其预后，是十分必要的。本研究观察围术期护理干预对甲状腺射频消融术患者术后疼痛及睡眠的影响，评价其效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年4月中国科学技术大学附属第一医院甲状腺射频消融术患者50例作为研究对象，按照双盲法随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组中男13例，女37例。平均年龄(34.85±5.60)岁，平均病程(5.51±1.33)年。对照组中男12例，女38例。平均年龄(34.85±5.60)岁，平均病程(5.13±1.20)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已被伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1)超声检查确诊存在结节性甲状腺肿者；2)实验室检查显示甲状腺功能正常者；3)良性结节者；4)肿瘤直径1 cm以上者；5)接受甲状腺射频消融术治疗者；6)自愿参与本研究者。

1.3 排除标准 1)病区存在砂粒样钙化，其周围组织物浸润者；2)存在其他器官严重疾病者；3)其他内分泌系统疾病者；4)精神或智力障碍者；5)甲状腺射频消融术前接受镇静、激素治疗者；6)拒绝配合本研究者。

1.4 护理方法

对照组围术期给予常规护理干预，即护理人员积极了解患者的病情，为其实施术前健康宣教，术中积极配合各项操作，术后加强对患者病情的观察，及时发现和处理并发症。观察组采用围术期针对性护理干预，具体如下：

1.4.1 科学评估 实施甲状腺射频消融术前，全面对患者的心理状态、病情、疾病、手术知识了解度进行评估，了解其护理和治疗需求，从而针对性的制定护理方案。

1.4.2 术前心理护理 积极与甲状腺射频消融术患者沟通交流，建立优质的护患关系，对其紧张、焦虑情绪出现的具体因素进行分析，并实施针对性心理疏导干预，为其讲解疾病、手术相关的知识，使其更加全面了解自身疾病及相关手术知识。安慰和鼓励患者，邀请治疗成功的患者现身说教，以此来缓解其不良情绪，使其更加积极配合临床干预。

1.4.3 健康指导 1)术前指导。甲状腺射频消融术具有一定的特殊性，术前指导患者对手术中的头颈部过伸体位进行练习。2)术后指导。手术后当天，嘱咐患者保持卧床休息，协助其保持半卧位。患者体位变换时，防止出现颈部过伸或弯曲的情况，同时避免压迫气管，减少伤口牵拉。术后第2天引导患者进行头部练习，如：仰头、点头、左右旋转等。

1.4.4 疼痛护理 1)术中疼痛。手术中，护理人员应充分安慰和鼓励患者，可通过沟通交流、介绍治疗成功案例等方法来促进其疼痛注意力的转移。若其疼痛难忍，则可在医嘱下实施镇痛药物干预，并加强用药后相关症状的观察，保证其用药安全性和有效性；2)术后疼痛。尽量为患者营造舒适、安静的病房环境，控制外界刺激性因素，保证合理睡眠。告知患者术后疼痛控制的方法，可通过电视、音乐播放、放松按摩、冥想等方法促进其疼痛注意力的转移，以此缓解疼痛程度。若患者的疼痛较为剧烈，则可在医嘱下实施止痛药物干预，加强患者药后相关反应的发生，及时处理异常反应。

1.5 观察指标 观察2组患者术后当天、术后第2天的疼痛程度，并进行比较。观察2组患者干预前后睡眠质量评分，并进行比较。疼痛程度用VAS疼痛评分法评价，0～10分，评分越高表示疼痛越严重；睡眠质量用PSQI睡眠质量表评价，评分越低表示睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度比较 观察组患者术后当天VAS评分为(5.33±1.21)分，术后第2天VAS评分为(2.14±0.80)分；对照组患者术后当天VAS评分为(5.41±1.20)分，术后第2天VAS评分为(3.45±0.71)分。2组患者术后第2天VAS评分均低于手术当天，其中观察组术后第2天VAS评分低于对照组(t值=6.123 6，P值=0.000 1)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组患者干预前PSQI评分为(13.36±2.16)分，干预后PSQI评分为(9.20±1.22)分；对照组患者干预前PSQI评分为(13.20±2.23)分，干预后PSQI评分为(11.16±1.52)分。2组干预后PSQI评分均低于干预前，其中观察组干预后PSQI评分低于对照组(t值=5.028 1，P值=0.000 1)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

甲状腺是人体内分泌器官的一种，可对甲状腺激素合成，调节机体代谢。随着生活中辐射的增多、生活压力的加大以及生活方式的改变，甲状腺疾病的发生率在不断增加。与其他治疗方式比较，甲状腺手术在甲状腺疾病患者治疗中应用效果更优。射频消融术应用在甲状腺疾病患者治疗中获得较好的效果。虽然手术创伤较小，但是患者会因为疾病所致的功能失调、不适感等，而出现一定的心理、生理应激反应[3]，因此在甲状腺射频消融术患者围术期，同时配合有效的护理干预有着积极的意义。

针对性护理强调对主体差异，即全面、科学对患者的身心状态、病情进行评估，参考其治疗方式以及疾病本身，为患者针对性制定围术期护理方案，可较好满足患者的护理需求，改善其心理功能以及生理功能，使其疾病得到更好的康复，从而降低疼痛程度，改善睡眠质量[4]。

综上所述，围术期有效护理干预应用于甲状腺射频消融术患者中，有着较高的价值，不仅可减轻其术后疼痛程度，还可提高其睡眠质量，对改善甲状腺射频消融术患者的预后有着积极的意义。