全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果

张 凌

（江苏省南通市老年康复医院急诊科，江苏 南通 226001）

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科2 0 1 7 年1 月-2 0 1 7 年1 2 月抢救急诊重患者264例(包括消化道出血，脑血管意外患者，急性心肌梗死患者，重症颅脑损伤，其他重症疾病患者)，男女134/130例，年龄16-96（50.2±7.2）岁。2018年1月-2018年12月急诊重患者抢救280例，男女144/136例，年龄17-92岁，平均年龄（55.3±6.9）岁。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，具体方法如下:

1.2 方法

①.建立全程护理小组，对成员进行培训，对以往急诊危重患者抢救和护理时出现的问题进行总结，提升抢救的质量。②.加强联系,利用网络通信观察120急救现场状况，动态跟踪急救车辆，对患者进行积极抢救，及时开放静脉通道，维持呼吸道通畅，吸氧，包扎伤口，有效固定。③快速分诊,医护人员根据120抢救车传达的信息，对患者的病情进行初步的预诊，做好相应的接诊准备，尽可能的减少抢救的时间。④.加强急救:护士有效监测患者心电图，动态观察病情，积极配合急救，将急救物品设备放在离患者最近的地方，以便及时急救。加强管道的护理工作，确保管道无压迫，未扭曲，维持管道通畅。护士需严格按照无菌操作规范，做好伤口护理工作，清除呼吸道分泌物。缩短治疗时间，这对于提升患者的抢救成功率，有着重要作用。⑤全程陪同:患者治疗期间，全程陪护护理人员在参与危重患者抢救的过程中，必须做好各项应急、检查工作，并对患者的抢救过程全程陪护，抢救工作结束之后，护理人员应立即与患者的家属联系，告知患者家属相关抢救的结果，当患者要转移至相关科室继续治疗时，提前和该科室医护人员联系，做好相应的病情交代和抢救药物指导工作，确认交接工作顺利完成后，需要在交接单上签字，确保责任到人，提高患者的护理疗效。

1.3 观察指标

观察2组病人的抢救成功率、护理满意度、抢救时间以及院内转运时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2018年抢救成功95.00%（76/80）（采用的是世界卫生组织2002年规定的疾病脱险标准，即经过抢救之后，患者的生命体征基本平稳，并成功转入其他病区），患者死亡5.00%（4/80）（患者呼吸、心跳骤停，经过人工心肺复苏以及心电除颤后患者的心跳、呼吸未恢复，或患者经过气管插管后心跳未恢复，临床诊断为脑死亡）；护理满意度进行调查(从服务的态度及技术、救治的过程、有效沟通及急送和接收等方面进行调查)满意95.00%（79/80），全部高于2017年的抢救成功84.29%（59/70）、护理满意88.57%（62/70）（x2=5.22，4.23 P＜0.05）。

2018年抢救的时间（47.28±17.34）min、院内转运时间（12.33±4.22）min低于2017年的（64.26±14。45）min、（17.38±5.27）min（t=3.36，4.22 P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科室患者多为急诊、危重患者，一旦不能够及时的开展急救治疗工作，就会导致患者错失最佳的治疗时机，同时急诊科室的患者病情比较复杂且危重，因此急诊科室的护理工作开展非常复杂，一旦出现疏忽后就会造成医疗安全隐患，引发医疗事故纠纷事件[2]。近年来，随着人们生活水平的提高，建筑交通等行业飞速发展，致使危重患者的数量剧增，在对急诊危重患者抢救的过程中，其抢救的时间及抢救的效率与患者的生命健康密切相关，确保抢救工作有序、稳定的持续，能够有效改善患者生活及生存的质量[3]。在临床急救中，采用常规抢救的流程，急诊护士被动地接诊危重患者，主治医师需等到急诊危重患者到达后作出相应的工作调整，这样耗费患者宝贵的抢救时间，从而降低患者抢救效果[4]。

在实施全程护理后，与急救中心网络联络，以此提高了患者抢救成功率，特别是对于心跳和呼吸骤停患者来说，能够早时间对患者实施复苏措施，明显提高患者存活率[5]。在急症患者抢救过程中，全程密切监测患者生命体征和临床症状，能够客观观察到患者的病情，在全程护理中以患者为中心，尊重患者，做好患者生活护理及其他基础护理工作，也提高患者战胜疾病的信心[6]。2018年实施全程护理抢救时间（47.28±17.34）min、院内转运时间（1 2.33±4.22）m i n 低于2 0 1 7 年的（64.26±14.45）min、（17.38±5.27）min（P＜0.05）；抢救成功95.00%（76/80）、护理满意度进行95.00%（79/80）全部高于2018年的84.29%、88.57%（P＜0.05）。由此可见，在急诊危重患者抢救中实施全程护理，可明显缩短抢救时间、提高抢救成功率，缓解患者负面情绪，增加护理满意度。

综上所述,全程护理通过建立网络信息网、预检和分诊、监护和抢救，为患者接受更加有效的治疗提供时间,有效降低急诊危重患者的死亡率，同时，全程护理还可以提高患者对护理人员的护理满意度，增加患者对抢救工作的配合度，缓解危重患者的临床不良症状,改善急诊危重患者的生活质量。因此，全程护理在急诊危重患者的抢救中具有十分积极的意义[7]，值得临床广泛应用和推广。