门诊医生健康教育知识培训效果评价

朱彩芳，屠建花，顾肖婷

由于人力资源有限、医生对健康教育的重视度不够、门诊工作量大等种种因素，影响了门诊医生对健康教育知识和技能的学习提高。医学在飞速发展，人们对健康的要求也越来越高，门诊医生的健康教育知识、态度和方法已经不能满足患者对健康教育的需求，影响健康教育的效果。因此，门诊医生必须掌握扎实的健康教育知识和较高的健康教育技能。如何提高门诊医生健康教育知识和技能，是当前门诊质量管理的主要任务之一。2018 年1—12 月，上海市松江区妇幼保健院门诊部开展了健康教育专题培训，对69 名门诊医生进行培训前后的研究分析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院门诊医生69 人，其中男性7 人，女性62 人，年龄33~78 岁，平均年龄为（45.23±5.12）岁，平均从事医务工作时间为22.25 年，中级以上职称89.41%，分别工作于妇科、产科、宫颈科、计划生育科、皮肤性病科和医技科室。全为健康教育兼职人员。

1.2 培训方法

分全员集中培训和个别指导，健康教育知识专题讲座，全员集中培训。讲者由健康教育经验丰富、从事健康教育工作多年的专职人员负责，讲座提前一周预先通知，拟定题目，现场签到，PPT 演示，印发学习内容，结束前进行考核；个别指导，健康教育专职人员进入各个诊室，根据健康教育存在的问题具体分析，针对个体病例指导门诊医生采用适宜的健康教育方法。

1.3 培训效果评估

发放调查问卷和健康教育案例测试两个部分。健康教育调查问卷内容包括对健康教育的态度和健康教育知识掌握情况。健康教育知识情况问卷内容包括：健康教育一般知识、妇幼专科知识、慢性病防治知识、门诊相关告知和健康教育技巧五个部分，每部分设置三道题目，答对两道题目及格。采取无记名问卷调查，培训前后各做一次，由专人发放和收回。第二部分：健康教育案例测试，根据各科疾病设置相关的模拟病例，由健康教育专职老师和助手两人根据评分标准逐一对研究对象进行测试，参加学员在培训前后分别演示一次，按照评分标准，分别对研究对象的宣教效果、宣教内容、宣教方法和宣教态度进行评估，大于70 岁不参加该项测试。

1.4 质量控制

调查问卷和模拟病例评分标准经文献考证、专家讨论及预调查后修订形成，原始数据由双人核对输入软件。

1.5 统计学分析

使用SPSS22.0 软件和Excel 对数据进行分析。计量资料用（x ±s）表示，采用配对t检验；计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 研究对象在培训前后的健康教育知识和技能水平

培训前69 例研究对象在健康教育一般知识、慢性病防治知识调查问卷中差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究对象在妇幼专科知识、门诊相关告知和健康教育技巧于培训前后差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 门诊医生培训前后健康教育知识和技能水平

2.2 培训前后研究对象案例测试成绩比较

培训前后参加两次演示的人数为66 人，培训后研究对象的测试总成绩明显高于培训前的总成绩，差异有统计学意义(P<0.01)。宣教效果、宣教内容、宣教方法和服务态度的各项平均成绩在培训后也均有显著提高。见表2。

表2 培训前后研究对象的健康教育案例分析成绩比较

2.3 对健康教育工作的态度

培训后认为健康教育工作非常重要的人员所占比例明显提高，认为一般、不重要的人员比例明显降低。见表3。

表3 门诊医生健康教育培训前后对健康教育工作的态度

3 讨论

3.1 医院健康教育有重要意义，开展健康教育势在必行

门诊健康教育知识培训提高了门诊医生的相关知识和技能[1]，有利于医院健康教育措施的落实，通过门诊医生健康教育培训，使得门诊医生在健康教育理论知识和技能方面打下坚实的基础。在具体工作开展中，能将健康相关知识传播给患者和家属；在诊疗过程中帮助患者了解疾病的原因和诱发的因素，出现临床症状的原理，以及治疗的效果；教会他们预防疾病需要注意的问题，使患者克服对疾病的恐惧心理，增强其对疾病治疗的信心，从而提高患者治疗依从性。

3.2 门诊医生健康教育培训是提高门诊医生健康教育知识水平，端正工作态度的重要方法

对患者做健康教育是门诊医生工作内容的一部分，门诊医生在进行健康宣传的过程中，需要将自己学到的理论知识和健康教育技能以通俗易懂的语言与患者进行交流沟通；通过培训能够使医生的理论知识掌握得更加扎实，健康教育内容更加丰富，健康教育技能运用更加适宜；丰富的知识和熟练的技能也有利于取得患者的信任，在了解患者真实想法的同时，提高医疗卫生服务质量，提高医护队伍的素质和形象，从而提高健康教育的效率，为医院争得荣誉和社会声望[2]。

3.3 门诊医生健康教育培训也是医院履行社会职能和提升医疗服务水平的重要手段[3]

通过培训和技术指导，增强了医生的服务意识，转变了医疗服务模式。在诊治疾病的过程中，

通过观察了解患者的心理动态和社会适应情况，告知其相关的饮食、运动和心理调适的保健方法，将医生学到的知识传播给患者，提高医患沟通的效率，缓解紧张的医患关系，有利于医生和患者相互理解和支持。同时也提高了患者对医护人员的信任度和理解度，从而提高患者满意度，降低了医患纠纷的发生率。

3.4 门诊医生健康教育知识培训也是响应国家卫健委的号召

国家卫生健康委员会《关于加强健康促进与教育的指导意见》(国卫宣传发〔2016〕62 号)提出，“把健康融入所有政策、创造健康支持性环境、培养自主自律的健康行为、营造健康社会氛围，通过门诊医生健康教育知识培训，能够普遍提高门诊医生在健康教育方面工作积极性，将健康教育融入到诊治病人的全过程，让病人切实感受到健康教育的良好氛围。

妇幼健康教育从业人员作为母婴健康素养的传播者，面对妇幼儿童这样一个弱势群体，应提供与健康使命相一致的健康培训，并持续改进，了解影响妇幼健康教育从业人员培训效果的因素，使培训资源利用最大化[4]。通过门诊医生健康教育知识培训前后的比较，培训前后研究对象对健康教育工作的态度发生了明显改变。健康教育知识水平和健康教育案例演示技能均有显著提高，门诊医生健康教育知识培训内容与健康教育对象所需相一致，门诊医生作为母婴健康素养的传播者利用学到的知识对妇幼儿童进行健康教育，并在健康教育工作中不断总结经验，持续改进培训内容。医院应将健康教育知识培训列入新职工岗前培训的内容，医院门诊部应定期对门诊医生进行健康教育知识和技能的培训，健康教育专职人员也应定期下科室指导，真正发挥医院各部门在健康教育知识培训方面的主观能动作用。