上海市黄浦区小东门社区老年人膳食营养状况及其评价

唐唯岚，郭红卫，张子良

老年人的健康长寿与膳食营养有着密切的关系。中华医学会老年医学分会[1]提出的《中国健康老年人标准（2013）》中有5 条标准，其中一条即为：营养状况良好。饮食营养不仅关系到老年人的生活质量和幸福感，还与老年人的健康状况包括疾病的发生发展有关。膳食营养是保证老年人健康的基石，与老年人生活质量、家庭、社会经济、医疗负担都有着密切的联系[2]。膳食营养因素与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等困扰老年人的慢性疾病都有着密切的联系[3]。因此，老年人的膳食营养状况对预防老年人各类营养相关疾病至关重要，评价老年人的膳食营养状况可为采用适宜的营养措施预防老年人各类营养相关疾病提供科学依据。

本研究旨在调查了解小东门社区老年人的营养状况及膳食摄入情况，在此基础上，为社区老年人预防慢病、提高老年人营养状况提供建议措施。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用分层随机抽样方法，在小东门社区内随机抽取了211 位60 岁及以上老年人。

1.2 调查内容

本研究调查包括简易食物频率问卷（FFQ25）调查、体格测量、生化指标测定3 项内容。

1.2.1 简易食物频率问卷调查

应用简易食物频率问卷（FFQ25）调查老年人膳食摄入情况。FFQ25 共包括米饭、粗杂粮、薯类、牛奶、蛋类、红肉类、家禽类豆类制品、坚果类、深色蔬菜、浅色蔬菜、水果等25 项食物，还包括饮水及家庭油、盐等调味品消费情况调查。

1.2.2 体格测量

采用皮尺、体重仪、血压计等工具测量身高、体重、血压等指标。

1.2.3 生化指标测定

调查对象在调查当天早上空腹抽血，采集静脉血5mL，随即进行血生化等项目测定。主要的指标有：空腹血糖、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯等。

1.2.4 疾病定义

本研究对肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常进行了定义。肥胖：BMI≥30；血压异常：收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg；血糖异常：空腹血糖＞6.1 mmol/L；血脂异常：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白三个指标一个或多个异常。

1.3 质量控制

本次现场调查前，对所有问卷调查员统一培训，统一调查员对问卷内容的理解，保证调查的一致性。体格测量的工作人员为医务工作者，调查前都经过专业培训，培训合格。所有的测量工作都是由固定人员负责，记录人员和测量人员共同把关，完成体格测量工作。血液样品的采集及生化指标的检测都是由经过培训的专业人员和医院检验科的工作人员完成。

1.4 统计学方法

应用Epi Data 3.1、Excel 2016 软件录入数据、建立并整理数据库；应用SPSS 22 统计分析软件进行相应的能量及营养素计算，均值的比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 小东门社区老年人体格测量、生化检查结果

调查211 位≥60 岁老年人，男性113 人，女性98 人，平均年龄66.9 岁；平均身高162.8 cm，其中男性为167.8 cm，女性为157.0 cm；平均体重63.3 kg，其中男性为67.7 kg，女性为58.3 kg。见表1。

表1 小东门社区老年人体格及生理生化检测结果（x ±s）

2.2 小东门社区老年人肥胖、血压异常、血糖异常、血脂异常分布情况

小东门社区老年人总体肥胖率为3.3%，小东门老年人总体血压异常率、总体血糖异常率、总体血脂异常率分别为41.7%、30.3%、64.5%。女性肥胖率高于男性，差异有统计学意义（χ2=4.489，P=0.034）。见表2。

表2 小东门社区老年人肥胖、血压异常、血糖异常、 血脂异常分布（%）

2.3 小东门社区老年人膳食摄入情况

小东门社区老年人平均每天消费谷类食物200.7 g，其中男性消费230.6 g，女性消费165.4 g；消费水果127.5 g，其中男性99.5 g，女性160.6 g；消费牛奶127.7 g，其中男性117.1 g，女性140.2 g。男性老年人谷类、红肉类食物消费多于女性，水果消费低于女性，差异有统计学意义。见表3。

2.4 小东门社区老年人能量及营养素摄入情况

小东门社区老年人平均蛋白质、VC、VE、铁摄入量高于中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）；膳食纤维、VA、VB1、钙摄入量低于DRIs 推荐量；男性的锌摄入低于DRIs 推荐量，女性的锌摄入高于DRIs 推荐量。见表4。

表3 小东门社区老年人食物摄入情况（g，x ±s）

表4 小东门社区老年人能量及膳食营养素摄入情况 （x ±s）

分别有34.0%、79.1%、83.0%、71.8%、84.5%、56.3%的小东门社区老年人能量、膳食纤维、钙、VA、VB1、VB2摄入没有达到DRIs 推荐量的80%。见表5。

3 讨论

2010 年中国慢性病监测数据显示[4]，中国60岁以上老年人肥胖率为5.3%。小东门社区老年人肥胖率3.3%，略低于全国水平。2010 年中国慢病监测数据显示[5]，中国60 岁以上老年人高血压患病率为66.9%，糖尿病患病率为19.6%，血脂异常率为16.6%。本次调查结果显示，小东门社区老年人血压异常率41.7%，略低于全国水平；血糖异常率为30.3%，略高于全国水平；血脂异常率为64.5%，远高于全国水平。调查发现：社区内老年人慢性病患病情况不容乐观，应强化社区内老年人的慢性病防控工作。

表5 小东门社区老年人能量及膳食营养素摄入 未达DRIs 推荐量80%的情况

血脂异常、高血压、糖尿病等慢性病影响着老年人的健康生活，同时给家庭和社会带来了巨大的经济负担，应引起社会和政府的重视。本次研究表明，参与调查的老年人中，有一定比例的老年人承受这些慢性病的困扰。应进一步加大慢性病预防知识的宣传，提倡健康的生活方式，提高人群预防慢性病及慢性病自我管理的能力。

杂粮、蔬菜、水果、奶类、坚果、薯类、水产品等是中国居民膳食指南推荐多食用的食物，对保证机体营养充足、预防慢性病有着非常重要的作用，本研究表明被调查的小东门老年人群中存在一定的摄入不足问题。老年居民应提高这类食物在整体膳食中的摄入比例，这不仅有利于满足机体的营养需要，也有利于慢病的预防。

本次调查显示，上海市社区老年居民中，有57.1%的老年人食用油摄入过量，有48.3%的老年人盐摄入过量。小东门的被调查老年人中存在一定的油盐摄入过量问题。食用油、盐与高血压、肥胖等有着密切的关系，老年人应控制油盐摄入在合理的范围内，预防慢病的发生。

在能量及膳食营养素摄入方面，本次调查显示，脂肪供能比高于DRIs 推荐水平。小东门社区老年人群膳食纤维、VA、VB1、钙摄入不足，男性锌摄入不足，这与之前的研究结果相似[6]。这与调查人群缺乏杂粮、奶类、蔬菜、水果等食物摄入有关；同时被调查老年人群存在一定的膳食结构不平衡问题，这也是存在营养素缺乏的原因之一。已有

的研究表明[7]：膳食纤维长期摄入不足，可导致2型糖尿病等慢性病患病风险增加；VA 与视觉功能、免疫功能有着密切的联系；VB1缺乏可导致脚气病，VB2缺乏与“口腔生殖系统综合症”有着密切的关系；钙缺乏与骨质疏松有着密切的联系；锌缺乏与男性不育等疾病有着密切的关系。营养工作者需要借用有效的平台加大营养知识的普及宣传，使老年人膳食合理，营养全面。

综上所述，社区老年居民在一定程度上承受着慢性疾病的困扰。膳食营养摄入存在一定的摄入不足问题，尤其是钙、膳食纤维等营养素摄入严重不足。建议社区老年人增加杂粮、薯类、深色蔬菜、浅色蔬菜、水果、薯类、奶类、坚果类、水产类等有益膳食因素在膳食中的摄入比例；控制油盐摄入，少喝酒；食不过量，保持适宜体重。政府、社区及营养工作者应联合起来，加强膳食指南的宣传，使老年人能合理膳食、健康养老，为改善老年人的膳食营养状况及预防慢病做出更大的贡献。