盐酸多西环素胶囊加复合维生素B治疗重度痤疮18例疗效观察

刘菁，刘素军

（1.94188部队卫生所，陕西 西安 710077；2.西安市慈爱妇产医院，陕西 西安 710000）

痤疮俗称“青春痘”，又名“粉刺”、“酒刺”、“暗疮”等。通常好发于面部、颈部、胸背部、肩膀和上臂，它是一种毛囊皮肤的慢性炎症性皮肤病。临床以白粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疮、结节、囊肿等为主要表现。这种病青春期多见，影响青少年的心理和社交。我院于2017年-2018年间应用多西环素胶囊加复合维生素B治疗18例重度痤疮取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院患者18例，其中男性4例，女性14例。年龄16岁-28岁，发病时间有的1年，有的半年，有的3个月、2个月不等，都采用各种方法治疗过，未见好转。其中有炎性红丘疹的15例，有脓疮黑头的3例，均分级为2级-3级。

1.2 治疗 均给予口服盐酸多西环素胶囊0.1 g每日2次，并加服复合维生素B2片，共服用7天。经服药后48 h观察患者红色丘疹明显变淡，72 h后红色丘疹大部消退，脓疱消退。继续巩固治疗，对有脓疱黑斑的给于炉甘石洗剂每晚擦一次，促进脓疱黑斑的消退。帮助瘢痕变浅，疏通堵塞毛囊。对黑斑重者用维生素C注射液涂黑斑处，帮助黑斑清退。一般多西环素胶囊和复合维生素B同服7 d。

1.3 疗效判定标准 皮肤丘疹清退，红肿消失，脓疱清退，黑斑变浅或清退，瘢痕变浅，皮肤光洁。

2 结果

本组治愈16例，好转2例，因患者治疗时间短，疗效好，有效率达100%。

3 讨论

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性皮肤病。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点[1]。其病因为，痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关[2]。

进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育，并产生大量皮脂，同时毛囊皮脂腺导管角化异常造成导管堵塞，毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质最易并加重炎症反应。

一般皮损好发于面部及胸背部，粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。炎性丘疹呈红色，直径1.5 mm不等，脓疱大小一致。其中充满白色脓液，结节直径大小5 mm，触之有硬结和疼痛感，囊肿的位置更深，充满脓液和血的混合物，皮损可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常遗留色素沉着，持久性红斑，凹陷性或肥厚性瘢痕。临床上根据痤疮皮损性质和严重程度，将痤疮分为3度IV级，轻度（I级）仅有粉刺、中度（II级）炎性丘疹、中度（III级）脓疱、重度（IV级）结节囊肿[3]。

痤疮的致病菌为痤疮丙酸杆菌，痤疮丙酸杆菌是造成青春痘的主要细菌，此菌是一种生长相对缓慢的典型革兰氏阳性厌氧菌，一些基因会控制产生分解皮肤的酶和免疫原性蛋白质，也是厌氧短杆菌内寄生。葡萄球菌等细菌通过流出的脓液粘在皮肤上导致皮肤组织受损，引起皮肤应激性反应，产生粉刺红肿丘疹。

盐酸多西环素胶囊是广谱抗菌药，本品对立克次体病、支原体感染、衣原体感染均有效果，可用于重度痤疮患者的治疗。复合维生素B可预防和治疗维生素缺乏所致的营养不良、糙皮病等。我们用它改善皮肤的营养状况，促进皮肤毛囊瘢痕的吸收。炉甘石洗剂为碳酸盐类矿物分解石族，荾锌矿主含碳酸锌（ZnCO3）为不溶于水的天然碳酸锌，能部分吸收创面分泌液，有收敛、保护作用，能抑制局部葡糖球菌的生长，可以帮助炎症消退，清除毛囊堵塞，去除角化清除脓点。维生素C注射液可以帮助人体合成抗体及胶原形成，对组织修补有一定好处，对溃疡、紫癜创伤有治疗作用，有美白肌肤作用。所以先用多西环素胶囊加复合维生素B口服，快速消炎杀菌，消退红肿丘疹。复合维生素B可增强皮肤毛囊的营养加快炎症的吸收，对重症每晚用炉甘石洗剂外涂可促进炎性丘疹的吸收，使红色丘疹萎缩快，脓头清除快，疏通堵塞毛囊。对黑头黑斑重的用维生素C注射液外涂，可促进溃疡吸收，黑斑变浅或消除，有亮白肌肤的作用。所以在短短一周内，可以见到好的效果，花钱少，见效快，服药时间短，对身体损伤小。只要对四环素族药品不过敏均可服用。服药期间需注意：（1）每天温水洗脸，可用硫磺香皂。（2）饮食合理，多吃蔬菜水果，少吃糖和辛辣刺激食物及油炸食品。（3）不要用手挤压粉刺。（4）劳逸结合，保持良好心态精神愉快，保持大便通畅。（5）多吃海带增加锌的吸收。

综上所述，此方法简单易行，便于操作，不影响工作，服药时间短，见效快无痛苦，根据个体情况掌握用药方法就能见到好的效果。目前所用患者还未见到不良反应。用药时间短疗效好，便于操作，有效率达100%。