高血压手术麻醉中异丙酚复合瑞芬太尼的应用研究

吴伟芬

（江苏省苏州市吴江区第四人民医院麻醉科，江苏 苏州 215231）

高血压患者大多为中老年群体，在对其进行手术时，由于机体退化、免疫力较低，等因素，极易发生手术应激反应，不仅影响手术效果，还会对患者预后产生不利影响[1]。麻醉作为手术中的重要步骤，对于高血压手术患者来说，其有效性和安全性均十分重要，在选择麻醉药物时需要综合考虑[2]。为此，本文以我院2017年2月-2019年2月期间收治的68例高血压手术患者为研究对象，分析异丙酚+瑞芬太尼的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017年2月-2019年2月期间收治的高血压手术患者中抽取68例，采用抽签法分为对照组和观察组，各34例。对照组男15例，女19例；年龄为50岁-79岁不等，平均年龄为（68.74±5.69）岁。观察组男16例，女18例；年龄为52岁-77岁不等，平均年龄为（69.25±5.36）岁。所有患者或其家属皆已知情同意，排除药物过敏、精神类疾病、严重肝肾功能不全以及临床资料不完整患者。两组基线资料数据上差异具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者采用相同的手术术式、体位和麻醉诱导方式。对照组：采用异丙酚药物维持麻醉，血浆靶浓度为2 μg/mL，时间为30 min。观察组：采用异丙酚联合瑞芬太尼维持麻醉，其中异丙酚的用药方式与对照组相同，瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123422）的血浆靶浓度保持在2 ng/mL，时间为30 min。

1.3 观察指标 统计两组患者的拔管时间和不良反应发生率有关数据，并加以比较分析。

1.4 统计学处理 本研究68例高血压手术患者的临床数据输入SPSS 20.0软件处理，拔管时间和自主恢复时间以均数±标准差（Mean±SD）描述，用t检验；不良反应发生率以n（%）描述，用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的拔管时间和苏醒时间 观察组拔管时间为（23.85±5.25）min，对照组为（15.62±5.74）min，两组相比，有统计学差异（t=6.169,P=0.000＜0.05）。

2.2 两组的不良反应发生率 对照组有2例患者发生不良反应，其中头晕1例，瘙痒1例，总发生率为5.88%；观察组有5例出现不良反应，其中头晕2例，瘙痒1例，呼吸抑制2例，总发生率为14.71%，通过比较分析，组间无显著差异（χ2=1.433,P=0.231＞0.05）。

3 讨论

异丙酚是高血压手术麻醉中的常用麻醉维持药物，其具有安全性高、见效快、苏醒完全等优势，但其代谢较快，麻醉持续时间较短，对于血压不稳定的高血压患者来说，其麻醉效果欠佳[3]。在本研究中，观察组高血压手术患者采用瑞芬太尼+异丙酚维持麻醉，其中异丙酚具有用药后能够快速起效，但其持续时间较短，导致其拔罐时间短，不利于保证手术的安全性；瑞芬太尼则作为一种μ型阿片受体激动剂，与异丙酚联合使用能够加强其麻醉效果，延长麻醉时间，使麻醉效果充分满足手术要求。因此，研究结果显示，与对照组相比，观察组拔管时间较长，组间有显著差异（P＜0.05），这是由于瑞芬太尼在增强手术麻醉的效果的同时，对患者的交感神经、运动神经等不会产生抑制作用，有利于减轻患者的手术应激反应，促进血流动力学的稳定性；另一方面，在适当剂量的情况下，瑞芬太尼仅会产生轻微的不良反应，安全性尚可，所以，两组不良反应发生率相比无明显差异（P＞0.05），说明异丙酚+瑞芬太尼在高血压手术麻醉中应用效果良好，且安全性可靠。

综上所述，异丙酚+瑞芬太尼应用于高血压手术麻醉中效果显著，有利于延长拔管时间，充分维持麻醉效果，且其安全性良好，在临床上具有明显的应用价值。