老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析

杨福中

（山东省临沂市兰陵县结核病防治所，山东 临沂 277700）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病一种常见的疾病，多在老年人中发病。因常年患有慢性阻塞性肺疾病的患者免疫力降低，比较容易被结核杆菌感染，往往被慢性阻塞性肺疾病的某些临床症状掩盖了肺结核的临床表现，导致不能及时对患有肺结核患者确诊和进行针对性的治疗[1]。慢性阻塞性肺疾病合并肺结核发生时，其危害性显著增加，必须加强对患者的有效治疗。所对本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者中根据随机数字表法随机选取40例患者的进行干预治疗，取得了很好的临床效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料 根据随机数字表法随机选取2018年1月-2019年2月期间于我院治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的患者作为调查对象，所选患者共40例。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和观察组，每组各20例。对照组患者男性13例，女性7例，年龄为45岁-80岁，平均（55.5±3.3）岁。实验组患者男性11例，女性9例，年龄为44岁-83岁，平均（56.5±3.0）岁。参与调查的患者无精神疾病，无严重肝肾功能不全等严重的合并症，无恶性肿瘤。所有患者自愿参与本项调查研究，签署知情同意书，实验组、对照组患者的一般资料无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式 对照组患者进行常规基础治疗，采用异烟肼、利福喷丁和乙胺丁醇抗结核治疗方案，同时服用抗感染、平喘和解痉等药物进行治疗，必要时对患者进行静脉补液。观察组在对照组治疗的基础上，加用口服莫西沙星治疗，服用剂量为每次0.4 g，每天1次。

1.3 指标观察和评价 对所有进行老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的治疗效果评定，评定的标准为：①显效：呼吸困难、胸闷以及喘息等症状完全消失。②有效：经治疗后呼吸困难、胸闷以及喘息等临床症状得到显著改善。③无效：患者经治疗后临床症状和没有改善或甚至出现加重。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100% 。同时观察并记录所有患者的生存质量比较进行。

1.4 统计学方式 根据观察指标统计相关数据，分别使用均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，进行t值检验，当P＜0.05时，比较具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较得出，观察组治疗总有效率为92.25%，对照组治疗总有效率为81.50%。观察组生存质量得分66.1±10.2，对照组生存质量得分为50.1±13.2，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息以及胸闷等为主要临床表现，对患者的生活质量产生极大不良影响[2]。肺结核是一种传染性疾病，该病发病的重要原因是结核分枝杆菌感染，以乏力、盗汗、咯血、咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸痛等为主要临床表现与慢性阻塞性肺疾病表现相似[3]。目前临床上对于慢性阻塞性肺疾病合并肺结核以抗感染、解痉和平喘为主要治疗原则。因老年患者长期大量应用抗生素易出现耐药性，莫西沙星是一种人工合成的喹诺酮类抗菌药，具有抗菌性较强、抗菌谱广范、半衰期长、不易产生耐药性以及吸收好，可以迅速起效且服用剂量较少。所以本次调查研究选用异烟肼、利福喷丁以及乙胺丁醇抗结核治疗方案，同时加用莫西沙星，取得良好的治疗效果和反馈。

综上所述，通过对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者进行常规抗结核治疗同时加用莫西沙星后，治疗效果显著提高，值得临床上进一步研究及推广。