腹腔镜胆囊切除术护理体会

师立荣

（临城县人民医院，河北 临城 054300）

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石、胆囊炎等疾病的重要技术手段，已经取代传统的开腹胆囊切除术，成为治疗胆囊炎、胆结石及胆囊息肉最常用的手术方法。相较于开腹术其创伤小、恢复快、并发症少的优势极其突出。但术后可能还会出现恶心、呕吐、疼痛等现象，为进一步提高手术效果，减少并发症发生，本院在腹腔镜胆囊切除术围术期实施优质护理，成效喜人。现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2016年8月-2018年11月收治84例行腹腔镜胆囊切除术患者进行临床研究，其中男性37例，女性47例，年龄为40岁-70岁，中位数为58岁。患者对此次研究知情同意。

1.2 护理方法 ①术前。全面落实优质护理服务理念，为患者提供个性化服务，强调护理人员的服务意识，注重工作细节，提高工作效率和服务质量。执行医嘱完善相应检查，进一步明确病情；了解吸烟、饮酒等不良习惯并进行戒断干预指导；维持病房环境卫生，并限制人员流动，保持安静；常规备皮，清理肠道，检查手术设备和器械性能，并做好中转开腹术的应急预案和器械准备工作。对患者身心进行科学评估和全面了解，针对手术患者普遍存在的心理问题进行宣教、指导，解说手术方案，介绍手术室环境和医护团队，强调术后并发症发生风险，真正使患者了解手术的积极意义和潜在风险，以良好的心态参与疾病治疗和护理[1]；嘱患者术前在床上解决大小便问题，为避免患者尴尬应作相应解释并使用幔帘遮挡；允许患者适当调整病房软设施布置，以营造家庭氛围；限制探视时间、人数、频次，同时减免非必要照明灯光、护理措施等，为患者争取更多休养时间。②术后。护理人员定时清理病房，保证病房的干净整洁，调节好房间的湿度和温度，保持病房的安静，为患者营造一个安静、舒适的康复环境。常规监测血压、心率、呼吸等生命体征，记录意识苏醒进展；定时为患者翻身、叩背，检查切口渗血、渗液情况；观察引流管作用情况，防止堵管、脱管，保持患者切口干燥，积极做好切口感染的预防工作。待患者意识恢复后及时将手术效果告知患者，避免其过于忧心；对术后体位管理、饮食、活动等事项一一进行宣教，增强患者自我照护能力，当患者肠胃功能回复后，可进食流质食物，食物选择高维生素、高蛋白、低脂肪食物，防止患者出现胀气等不良反应；嘱患者亲朋好友给予其更多关爱和帮助，以情感支持帮助患者尽快康复；患者苏醒后，会感到手术切口和肩部疼痛，改术式手术时间较短，创伤较小，通常情况下患者可耐受疼痛。护理人员应对其进行耐心的解释，教予患者实用的疼痛缓解方法，以音乐疗法、局部按摩、敷贴等减轻疼痛感，若患者疼痛难忍，需在医生指导下给予镇痛药物；近离院期，为患者发放健康指导手册，鼓励患者继续保持良好的康复管理行为。术后出血也是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症，一旦发现患者面色、神志、体温出现异常，应及时检查引流液颜色、性质及量的变化，若引流量过多或颜色鲜红，应及时通知医生进行有效处理。

2 结果

2.1 统计患者手术及术后情况 全部患者腹腔镜手术均成功完成，未有中途改行开腹式手术者。全部患者中，发生术后切口感染者1例，术后切口出血2例，经对症处理后好转，并发症发生率为3.57%。

2.2 患者护理满意度情况 84例患者中，十分满意48例，满意30例，比较满意5例，不满意1例，护理满意度达到98.81%。

3 讨论

优质护理服务是2010年由国家卫生部倡导的，旨在实现“以人为本”为宗旨的护理理念转变。优质护理服务给予患者人性化服务，多方面考虑患者生理和心理需求，尊重患者的生活习惯，优化围术期的护理措施，给患者提供更加安全、舒适、周到的护理服务，提高患者在整个治疗和护理过程中的依从性，为手术的顺利进行和术后的康复提供有力的保障[2]。优质护理追求以人为本、身心同步，继而降低围术期应激反应损害，为手术的顺利开展奠定基础，并为术后的快速康复提供有利条件。靳新焕[3]在研究中证实，通过对腹腔镜下胆囊切除术围术期患者实施优质护理措施，可以有效减轻患者痛苦，降低并发发生率，提高舒适度，使患者安全地度过围术期，高度肯定了优质护理的应用价值。本院在研究中从环境、生理、心理、社会支持等多方面开展优质护理干预，有效提升了患者对手术以及自身疾病治疗和健康管理的认知层次，改善了其身心舒适度，增强了其康复信心，效果满意。

综上所述，优质护理可优化身心舒适度，降低应激反应损害，有利于提高手术安全性，改善护患关系，是腹腔镜胆囊切除术围术期切实可行、行之有效的护理方案。