细节护理模式在消毒供应室中的应用研究

谢芳，王雅静，凌艳

（1.中科大附一院西区，安徽省肿瘤医院消毒供应室，安徽 合肥 230031；2.蚌埠医学院第二附属医院泌尿外科，安徽 蚌埠 233040；3.安徽省立医院消毒供应中心，安徽 合肥 230001）

供应室属于医院中最为重要的部分之一，其主要负责再生医疗器械和医疗用品的回收、清洗、消毒以及包装和灭菌等工作，同时也负责一次性医疗用品的管理和发放等工作[1]。由此可见，医院消毒供应中心工作质量将直接影响院内感染的发生情况，同时对患者治疗效果有着重要影响[2]。基于此，本文分析了细节护理模式在消毒供应室中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2018年1月开始实施细节护理模式。随机选取我院120名医护人员为调查对象，其中男32名、女88名，平均年龄为（38.9±8.1）岁，平均工龄为（8.3±2.4）年。

1.2 方法 2018年1月前我室主要采用传统护理管理措施，主要对护理人员操作、管理以及监督等工作进行规范等。2018年1月后开始实施细节护理模式，具体操作流程：①组建质量监控小组，定期组织成员对工作流程、职责、应急预案以及相关制度等进行学习，并加强对护理人员实施责任意识、安全防范意识和消毒隔离预防意识等培养；②在消毒灭菌流程过程中采用细节护理，护理人员应严格按照规范流程进行，重视医疗器械和用品的回收和分类工作，根据不同医疗物品的特殊性采用适当的灭菌方案。护理人员在进行消毒灭菌工作后，应及时将医疗物品转交至包装室。在包装时应重视对不同医疗用品的清洁度、干燥度等进行检查，并对消毒物品的质量进行严格监督，及时查出其中包装不合格的物品，根据其不达标情况实施对应的处理方案，从而有效提高包装质量；③在发放流程中融入细节护理，医疗器械和用品的发放属于各科室中最为重要的环节之一，为了有效提高服务质量，护理人员需要严格按照发放流程对物品进行核查，并做好交接工作，保证相关标签粘贴的准确性，防止在发放时出现混乱现象。消毒供应室需要对回收车辆和发放车辆实施合理安排，对于发放的物品万不可使用回收车辆进行运输，相同回收物品也不可用发放车辆运输，避免出现污染现象。于此同时，医疗物品发放人员与回收人员的工作也应该明确分工，确保各项工作能够顺利完成。

1.3 观察指标 对实施细节护理前后医护人员对回收、包装以及发放等服务采用满意度调查量表进行分析，各项指标满分设置为100分，分数越高说明对该项服务越满意。同时对实施细节护理模式前后供应室人员风险意识和服务意识进行对比，满分设置为10分，分数越高说明供应室工作人员风险和服务意识越强[3]。

1.4 统计学方法 本研究过程中所产生的统计数据均由SPSS 20.0软件分析、整理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对所选医护人员调查表明，实施细节护理模式前医护人员对医疗器械回收、包装和发放满意度评分为（80.36±4.73）分、（81.50±5.22）分和（80.62±4.90）分；实施细节护理模式后各项分数分别为（95.27±2.06）分、（96.37±1.05）分和（97.03±1.50）分，组间比较有统计学意义（P均＜0.05）。

研究结果表明，实施细节护理模式前供应室人员风险意识评分为（7.52±1.06）分、服务意识评分为（8.60±0.95）分；实施细节护理模式后供应室人员风险意识评分为（9.35±0.22）分、服务意识评分为（9.46±0.23）分，组间比较有统计学意义（P均＜0.05）。

3 讨论

细节护理模式属于临床上较为新型的护理模式，其主要强调以细节为主，注意在护理管理工作中采用科学的护理管理措施，从而有效提高消毒供应室工作质量和工作效率[4]。在实施细节护理模式过程中需要注意以下几步。

3.1 回收物品的细节管理 无论是手术室还是普通科室中，只要医疗器械和物品在使用过后都应实施预处理，从而将医疗器械和物品表面存在的污物、血迹等进行冲洗，并通过污染通道回收至消毒供应室内进行处理。对此消毒供应室需要安排专门的护理人员对污染物品进行回收，严格按照专车专用的操作流程进行，回收车应采用专门的密闭装载模式，按时对其清洗和消毒。对于一些特殊污染物应使用双层垃圾袋进行密封，对于一些污染性疾病所使用的物品应采用特殊标识；对于一些重复使用的医疗物品应进行统一回收，每次在对工具回收需要及时间清洗和消毒，以备下次使用。护理人员还需要对回收物品进行仔细清点、核对，每次回收时均应由两个工作人员共同核对，一旦发现数量与登记不符，则需要及时与临床科室和手术室进行联系[5]。

3.2 在清洗工作中采用细节护理 消毒供应室在对医疗物品进行清洗时，应根据不同物品种类实施对应的清洗方法，同时还应该注意不可对医疗器械造成损害。对此工作人员在清洗前需要严格按照操作规范穿戴防护用品，加强自身的防护工作，避免造成交叉感染。在清洗时需要考虑不同器械的不同污染程度采取对应的清洗方式，对于一些较为静脉的器械需要采用超声清洗机对其进行清洗；对于一些污染较为严重的器械应采用含碱性酶浸泡，时间应控制在5 min-10 min，接着使用全自动清洗机进行清洗；对于无机物污染的医疗器械应使用除锈剂进行浸泡，同时也可以使用酸性清洗剂对医疗器械进行浸泡；对于一些管腔类器械则应采用高压气枪进行清洗，清洗时每个篮筐不可摆放较多的物品，为了提高清洗效果尽量将器械拆卸后进行清洗。在物品清洗后，应对其进行灭菌处理[6]。

3.3 在物品存放中采用细节护理 对于一些灭菌后的物品进行合理存放，对此消毒供应室工作人员应严格按照卫生规范进行，维持无菌间温度在18oC-22oC，湿度维持在50%-60%之间，物品应离地面20 cm以上。并且每天对窗口和存放架等使用500 ng/L含氯消毒液进行擦拭，根据不同物品的具体要求设置对应的标识，以此有效提高管理质量。

综上所述，在消毒供应室护理管理工作中采用细节护理模式可有效提高护理质量，同时对提高护理人员专业能力有重要帮助。由此可见，此护理措施值得在消毒供应室管理工作中被广泛应用。