护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症中的应用

王凤珍

（内蒙古民族大学第二临床医学院（内蒙古林业总医院）肾内科（血液透析室），内蒙古 牙克石 022150）

维持性血液透析治疗可延长患者的生存时间，提高肾功能。实施血液透析过程中多选择动静脉内瘘作为主要血管通路，若动静脉内瘘发生异常情况会影响血液净化效果，进而降低治疗效果。所以，在实施维持性血液透析过程中对动静脉内瘘实施护理服务有着重要意义[1]。因此，本文针对将维持性血液透析患者治疗过程中开展护理干预，观察动静脉内瘘并发症发生率情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年2月-2019年1月收治的50例维持性血液透析动静脉内瘘患者，根据不同护理方法将其划分两组，各组25例。男26例，女性24例，患者平均年龄（60.56±2.43）岁；病程时间（1.45±0.24）年。

1.2 纳入标准与剔除标准 纳入标准：①均为维持性血液透析动静脉内瘘患者；②患者与家属均同意此次研究。剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③不接受护理服务；④听力与语言障碍；⑤合并恶性肿瘤[2]。

1.3 方法 （1）对照组：对患者实施常规服务，即开展术前护理服务，对患者和家属进行宣教，对相关指标做好监测，合理安排患者的饮食，告知其相关注意事项，机体有任何不适立刻通知医护人员。（2）观察组：对患者实施优质护理服务。在常规护理服务基础上开展，先对护理人员进行培训，提高其自我学习能力，纠正其思维，让被动护理转变为主要护理，综合性提高护理人员的服务意识与专业技能，从而为患者提供优质的服务，提升其舒适度，降低机体不适感。护理人员的临床经验丰富，多与患者沟通，传递给患者正能量。护理人员站在患者角度思考问题，为其提供舒适的护理，让患者感受到人性化关怀。同时，向患者接受主治医师，自身疾病相关医学知识，让其身心属于放松状态，积极面对疾病。告知患者和家属动静脉内瘘可能会发生的情况，让其有心理准备，并做好护理与自我护理工作。由于血液透析时间长，若患者出现焦虑、烦躁等情绪，护理人员一定及时开展心里疏通，为其播放轻音乐、观看视频等方法转移其注意力，并介绍相关治疗成功的案例，提高其治疗信心。在实施血液透析过程中，对患者的生命指标做好监测，并观察是否有低血压、急性溶血等情况，若有特殊情况立刻通知医师处理。让患者积极配合医师与护理人员的工作，这对疾病的康复有着积极的作用。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量评分情况 对照组：社会功能（33.34±5.67）分，心理状态（37.89±6.43）分，躯体能力（34.54±4.34）分；观察组：社会功能（58.65±6.62）分，心理状态（58.90±6.46）分，躯体能力（51.94±4.25）分；护理后，在生活质量评分相比较，观察组优于对照组，而且差距较大，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者相关并发症发生情况 对照组：血压波动3例，肌肉痉挛3例，动脉瘤1例，总发生率为28%；观察组：血压波动1例，肌肉痉挛1例，动脉瘤0例，总发生率为8%；护理后，两组患者在并发症发生率方面相比较，观察组8%低于对照组28%，而且差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

优质的血管通路对血液透析质量非常重要，动静脉内瘘一旦发生并发症就会对引发感染、渗血以及血栓等情况，这即降低血液透析治疗[3]，更对患者心理产生一定无形的压力。所以，对实施维持性血液透析患者实施护理干预非常重要[4]。

优质的护理服务可在生活与心理多方面开导患者，让其感受到人性化关怀，提高其治疗信心，护理人员对患者的做好监督，可降低内瘘应用时间，从而控制并发症发生，保证整体治疗效果[5]。

综上所述：对维持性血液透析患者开展护理服务，可降低动静脉内瘘相关并发症的发生，提高患者生存质量，改善其生活水平，值得推广。