SBAR沟通模式在儿科病区床边交接班中的应用

李 艳

（广西壮族自治区梧州市工人医院，广西 梧州 543000）

良好的护理晨交班制度及规范的交班模式是保证儿科患者护理质量安全的重要组分，既可以对前24h的病情进行汇总，同时也为下一班的治疗和护理提供依据。由于儿科患者具有病种多，患儿表达能力差、病因多、病情变化快、检查治疗不配合等特点，对护士高效准确的病情汇报提出了较高的要求，在交班时要确保内容全面、重点突出。传统的护理晨交班制度缺乏对问题的深入分析和思考，再加上受护士自身水平、认知能力、经验等因素的影响，易造成交接班不全面、信息传递不清等问题。而SBAR沟通方式是一种标准化的交流模式，包括Situation（状态）患儿的姓名，床号，诊断，要沟通的问题与传递的情况、Background（背景）目前的治疗情况及患儿的生命体征数据和你所观察到的改变情况或检查数据、Assessment（评估）患儿出现的情况可能与什么有关，或者还有可能出现什么情况、Recommendation（建议）我希望医生和下班责任护士做什么，即发生了什么事情、患儿的基本资料、所做的评估、后续建议或授权。SBAR是以证据为基础，结构化，标注化的报告方式，已被广泛应用于医学，可为医护人员提供即时、准确的信息。因此，本科室在2016年2月-2017年12月采用SBAR交班模式进行晨交班，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者资料 对照组：2016年10月-2016年12月在本科室应用传统交班模式进行晨交班的患者；干预组：2017年2月-2017年4月应用SBAR交班模式进行晨交班的患者。

1.1.2 护士资料 本科室现有护士12人，职称：护士5人，护师4人，主管护师2人，副主任护师1人；工作年限：＜5年5人，5～10年5人，＞10年2人。

1.2 实施方法

1.2.1 建立体现专科特点的SBAR交班报告模板和交班报告表格

了解护理人员在晨交班中最想了解患儿的那些信息，探讨当患儿出现异常情况你要做什么。再结和本专业的特点设计报告模板和交班报告表格。见表1.

1.2.2 培训护理人员正确使用SBAR的交班模式

改变传统的交班报告模式，对每位护理人员都是一种挑战，因此培训SBAR，使护理人员重视和正确使用SBAR的优势十分重要。科室由护士长、责任组长组成培训小组，培训内容有SBAR的含义、优势、内容组成及报告模式的使用方法，通过讲课、案例分析、情景模式、示范等形式进行培训。

1.2.3 SBAR交班模式实践运用的评估

儿科病房实施前后100例护士在护理晨交班中的效果进行比较，标准为：①系统；②全面；③能够发现患儿的病情变化、及时报告医生；④表达思路清晰；语言组织有序；⑤患儿得到及时处置。见表2

表2 SBAR交班报告实施前后患儿病情观察质量比较（%）

2 讨 论

2.1 SBAR交班模式有助于提高护理质量，促进患者安全

SBAR交班模式使交班内容更加结构化、个性化，确保了每位患者的护理质量，减少了护理安全隐患。通过设计使用床旁患者交班信息单规范了整个的交班流程，使交班流程更趋标准化，规范化，它要求责任护士必须复制信息单上的内容，完整的将护理工作落实到位，从全方位减少了护理差错的发生。采用SBAR交班模式能提高护理工作效率，有效的规避了护理风险，保证护理交班的准确性、时效性和安全性，提高了护理质量，使患者满意度从87.33%提高到98.33%，密切了护患关系。

2.2 SBAR交班模式有助于提高护士的评判性思维能力及表达能力，促进医护团队和谐

实施前护士报告患儿病情时，只描述了患儿的现状，缺少对问题的缺少对问题的分析，不能把相关的信息准确地报告给主管医生，如患儿哭闹，未能分析归纳原因：饮食情况，腹部情况，输液的浓度，输液是否肿胀，有无红臀等。采用SBAR交班模式，使整个交班过程更全面、信息更完整、重点更突出，从治疗到护理，涉及患者的一般情况、目前存在的护理问题、相应的护理对策等，SBAR交班模式在初始阶段指导护士如何收集患者相关资料，并对资料进行信息提取、分析和归纳，准确地反映患者的病情，从而提高了护士对患者整体的病情的评估分析能力，在此过程中护士展现出了较强的发现、分析和解决临床实际问题的能力，使护理要点在下一班得到重视和落实，便于医生能够快速、有针对性地对病情做出准确判断，最终使医生对护理专业的认可度增加，对护理工作的满意度从84.33%提高到96.67%，结果表明，SBAR 交班模式的开展，不仅提高护士的评判性思维能力，而且还促进医护团队和谐。但在实践中我们发现年轻护士未能熟练掌握“评估”和“建议”，因此将该内容纳入新护士的岗前培训中。

2.3 SBAR 沟通方式在实践中应注意的问题

由于儿科年轻护士在工作经验、知识水平以及沟通技巧等方面相对较为薄弱，能力的提高需要一个循序渐进的过程。能力的培养需要注意以下几个方面：①在开始阶段注重培养其收集资料、发现问题，分析问题的能力；②以临床问题为导向，进行分析、归纳，结合评判性思维来解决临床实际问题；③需要护士长连续性的督查，持续改进，反复强化。④需要科主任及医生的积极配合，促进护士自信心的提高。