健康教育对超重儿家长认知改变的影响

蔡维娜，王彤宇

（1.农业部机关幼儿园 保健室，北京 100125；2.北京市一幼海晟实验园 保健室，北京 100027）

0 引言

近年来，学龄前儿童肥胖患病率增长的趋势尤为突出，已成为全球普遍关注的健康问题。国内的一些文献中也显示，幼儿在整个幼儿园时期是肥胖、超重发生的高危期，不仅会影响儿童身心发育还会影响成年后的健康，关系到整个生命过程。国际肥胖工作组（IOTF）认为，防止体重增加比治疗肥胖更容易、更经济、更有效，而超重则是从正常体重发展为肥胖的必经过程，可见对超重幼儿进行有效的管理，对控制肥胖的发生发展具有非常重要的意义[1-3]。本研究选取2015-2016年我园年度体检中检出的30名超重儿家长作为研究对象，旨在探讨健康教育对这些幼儿家长的认知以及幼儿体重变化的影响，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

在2015年11月我园下半年体检中的30名超重幼儿家长作为研究对象。样本纳入标准：①幼儿年龄3-6岁。②幼儿体重符合《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》超重的诊断标准。③家长完成问卷调查，并签署知情同意书。④幼儿无任何遗传性疾病及慢性病。

1.2 研究方法

（1）体格测量。由保健医运用标准测量器（电子体重秤最大测量值60 kg,最小分值50 g）对全部幼儿进行身高体重测量，要求身着内衣内裤，免冠、去鞋袜，女生去发卡头绳。测量身高时取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部与肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字。以（cm）为单位，保留至小数点后1位。测量体重时，使用电子秤重，数据稳定后读数。以（kg）为单位，保留至小数点后2位。并将数据录入妇幼二期系统进行标准五分法的评估。

（2）问卷调查。通过年度体检收集超重儿身高体重数据，按照标准差五分法方式对幼儿的超重程度进行评估，自制选择题形式的问卷对家长有关肥胖认知情况进行调查。内容包括对超重危害，饮食与运动及生活方式等方面进行评估，问卷设计工具为腾讯问卷，发放方式为微信群发。共发放30份，回收30份，回收率100%。

（3）问卷内容。问卷设计分两部分内容，第一部分为幼儿一般情况，包括姓名、性别、年龄、身高、体重。第二部分以选择题的形式设计家长对幼儿体重的判断，对超重的理解，对控制体重必要性的理解，幼儿超重相关因素以及有效控制体重方法的认知情况。

（4）健康教育组织超重幼儿家长来园召开小型家长会。将体检结果及每位幼儿在园饮食和运动情况反馈给家长。与家长共同讨论超重的危害性及可采取的控制措施，对讨论结果进行简要总结。为家长播放“511世界防治肥胖日官方宣传片。”对幼儿饮食和运动方面进行指导。健康教育干预期为12个月，建立超重儿体重管理档案，保健医制定体重管理总目标，班级教师制定个性化的计划，并将方案告知家长，征求意见。每月对超重儿进行身高体重测量，绘制体重变化曲线图，随时通过电话与微信对家长进行沟通交流，及时发现问题给予实时健康宣教，寒暑假前给家长特别提示，请关注幼儿在家良好生活习惯的保持。开学后进行身高体重测量，对体重控制良好的幼儿家长给予肯定，对体重反弹明显的家长详细沟通，分析原因，加强指导。

（5）研究过程。2015年12月初召开小型家长会，发放知情同意书及干预前调查问卷，告知此次研究的目的和注意事项，现场通过宣传片及讲座的形式向家长进行体重管理相关知识普及。每月测量幼儿体重并通过微信反馈给家长，同时发放控制体重小贴士，与家长保持电话和微信互动，实时对家长进行针对性的指导。寒暑假期间请家长在家测量幼儿体重并反馈给保健医。2016年11月再次发放调查问卷，了解家长认知的改变情况。

1.3 统计学分析

采用Excel软件录入问卷数据，录入完毕后进行核查，将数据导入SPSS 17.0软件进行数据统计分析，采用χ2检验。

2 结果

2.1 基本情况

共30名超重儿家长，幼儿方面男生11人，女生19人。小班幼儿12人，中班10人，大班8人。家长方面对象全部为幼儿母亲。

2.2 健康教育前后家长对幼儿超重认知情况对比

健康教育前后，将家长对幼儿超重情况及超重危害和有效的预防控制措施方面的知晓率进行了对比，差异有统计学意义（P=0.009，P＜0.01）。特别是在对幼儿超重情况的认知方面有了明显的变化，见表1。

3 讨论

现阶段，全球范围内，儿童超重与肥胖已经成为值得高度重视和亟待解决的社会问题。相关调查显示，儿童超重与家族遗传因素，幼儿饮食和运动习惯密切相关，而这些因素大部分都与家长对超重认知不足而引起的，家长不够重视，儿童长期处在不良的生活习惯中，导致超重极易发生，并且得不到有效的控制。在此情况下，对家长进行相关知识的健康教育干预显得尤为重要。儿童超重一定程度上显示了家庭对于健康的认知[4-6]。联合国“儿童教育发展基金会”将儿童肥胖和超重列为重点关注项目，并认为健康教育是控制儿童体重、维护其身心健康的最有效手段，这方面需要家庭的参与。本研究显示，通过前期对家长发放调查问卷，发现家长对于幼儿超重的情况、潜在危害以及可行性措施认知欠缺，对于幼儿体重控制的重视程度不够，研究过程中通过多种途径的健康教育干预措施，如集中学习，一对一指导，定期沟通反馈，逐步使家长对有效控制体重的必要性和具体措施有了深入的了解和认识，特别是在在改变饮食和运动习惯上，认知水平有了明显的提高，从以前的被动配合转变为积极与保健医及班级教师沟通，主动配合幼儿园的各种体重管理措施进行教育与指导，使超重儿体重管理有成效，经过一年的时间，园内共有2名超重儿体重恢复正常，21名超重儿超重程度有所降低，家长对于体重管理的有效性给予了肯定。

表1 健康教育前后家长对于幼儿超重认知情况对比（n，%）

随着在园幼儿中超重比例的逐年增加，超重儿管理的有效性一直是幼儿园普遍存在的问题，目前的状况是幼儿园根据幼儿的个体情况制定饮食方案及运动计划，在园内控制得比较好，但一回归家庭，各种不良的生活习惯依旧没有改变，家长没有起到真正的监督和教育作用，特别是寒暑假期间，幼儿体重增长迅速，种种现象表明仅靠园内进行饮食和运动的调整，效果并不乐观，只有加强对家长的教育，提高家长的认知水平，使家长的意识增强，改变家庭中的不良生活习惯，才能真正从根源解决幼儿的体重问题，由此可见，对家长的健康教育干预对超重儿体重管理有着非常积极的影响，有助于控制超重儿的发展，对超重儿的转归起着非常重要的作用[7]。在家长健康教育干预方面，目前主要都是以家长会的形式进行，效果并不理想，有些家长会后的落实和坚持性不够加之自身不良生活习惯对幼儿造成的影响，导致教育效果并不理想。在健康教育的实际工作中发现了几点经验：一是可以将园内的幼儿健康教育课程进行延伸，让家长参与进来，幼儿将在园学习到的健康知识传递给家长，再由家长进行家庭教育反馈给幼儿园，既间接地对家长进行了教育，也促使家长配合园所在家进行监督与引导。二是利用现代化的手段如微信公众号、在线问卷等方式定期向家长发放健康知识问卷，根据调查结果进行健康知识的普及，再进行知识掌握程度的评价，不断向家长进行健康宣传，提高家长的健康意识。三是组织沙龙性质的经验交流会，邀请转归超重儿的家长进行经验分享，通过成功案例调动其它家长的积极性。

幼儿园健康教育是增强幼儿自我保健意识，养成科学、文明、健康的生活方式和行为习惯的必要手段。健康教育工作要涉及幼儿、教职工、家长三个层面[8]。如何将三方面的内容有机地整合，形成科学、有效的健康教育模式是需要投入精力进行研究和摸索的，接下来的工作中将在健康教育方式的多样性以及家园配合健康教育模式方面进行深入研究，以期达到更好的效果。