中西医结合治疗早期慢性肾衰竭的临床疗效分析

卢可栋，魏赛君

（昌邑市人民医院 肾内科，山东 昌邑 261300）

0 引言

慢性肾衰竭是临床上较为常见的肾功能疾病，是多种肾脏疾病发展到晚期的症候群，对于患者的生命健康以及生活质量造成了严重的威胁[1]。慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可以分为四期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期。经调查，近年来，我国慢性肾衰竭的发病率逐年上升。肾功能衰竭的治疗主要以延缓尿毒症发病为主，目前多采用西药进行治疗，但西药并发症较多，治疗效果并不理想[2]。本次研究旨在探讨中西医结合治疗早期慢性肾衰竭的临床疗效，特选取了86例早期慢性肾衰竭患者作为研究对象，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的86例早期慢性肾衰竭患者均是我院于2015年5月至2018年7月收治的，均符合慢性肾衰竭的诊断标准[3]，诊断标准如下：①肾储备能力下降，肾小球滤过率仅为正常时期的35%至50%，无明显肾衰竭症状，血肌酐正常。②氮质血症期是肾衰竭早期，肾小球滤过率减少到正常的21%-35%，血肌酐高于正常值，但低于450 μmol/L，可伴有多尿和夜尿，轻度贫血，但临床症状不明显。患者均签署了知情同意书，采用随机分组，分为实验组于对照组，每组各有患者43例，实验组中男22例，女21例；年龄在22-62岁，平均（47.25±2.11）岁，病程在6个月至15年，平均（8.56±1.07）年；慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病10例，高血压肾病5例，慢性间质性肾炎2例，梗阻性肾病1例，多囊肾2例，痛风肾2例。对照组中男21例，女22例；年龄在23-64岁，平均（47.32±2.09）岁，病程在6个月至16年，平均（8.47±1.02）年；慢性肾小球肾炎23例，糖尿病肾病8例，高血压肾病6例，慢性间质性肾炎1例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例，痛风肾1例，两组患者各项基本资料无明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

排除标准：①排除24 h尿蛋白量大于10 g，血清白蛋白低于25 g/L的患者；②排除难治性水肿患者；③排除近6月内患有恶性高血压、心肌梗死、脑血管意外等重症病史的患者；④排除充血性心力衰竭患者；⑤排除癌症、妊娠、血液病患者以及不适于接收本次治疗的患者。

1.2 方法

对照组采用常规西医治疗，给予患者潘生丁50 mg、碳酸氢钠1 g，血压异常患者采用氨氯地平进行治疗，每日1次。实验组则在对照组基础上采用中药治疗，大黄、龙骨、牡蛎、蒲公英、丹参各30 g，附子、当归各15 g，将其煎制成100-150 mL的汤剂，每日灌肠2次，每次1 h以上。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗有效率以及肾功能指标。患者治疗效果判定标准如下：症状减轻或消失，Ccr增加大于30%，BUN及Scr下降大于30%为显效；症状减轻，Ccr增加大于20%，BUN及Scr下降大于20%为有效；症状无变化或加重，Ccr增加小于20%，BUN及Scr下降小于20%为无效。

1.4 数据处理

本次研究所得数据均采用SPSS 19.0进行处理，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）采用卡方检验，若P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项肾功能指标比较

根据表1可知，实验组患者Ccr（35.12±2.17）mL/min，BUN 为（15.32±1.69）mmol/L，Scr 为（310.75±21.34）μmol/L，各项肾功能指标明显由于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者各项肾功能指标比较（±s）

表1 两组患者各项肾功能指标比较（±s）

组别 例数 Ccr（mL/min） BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）实验组 43 35.12±2.17 15.32±1.69 310.75±21.34对照组 43 26.15±2.09 26.75±1.87 391.77±25.66

2.2 两组患者治疗有效率比较

根据表2可知，实验组患者总治疗有效率为97.67%，对照组为74.42%，实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗有效率比较（n，%）

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种较为常见的肾功能疾病，一旦发展到晚期，会出现各种临床综合征，影响患者的生活质量[4-5]。慢性肾功能衰竭根据肾功能损害程度可以分为四期，即肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期[6]。肾功能衰竭在不同时期，临床表现不同。一般情况下，慢性肾功能衰竭早期多采用药物进行治疗[7]。肾功能衰竭的治疗主要以延缓尿毒症发病为主，目前多采用西药进行治疗，但西药并发症较多，治疗效果并不理想。随着中医中药的不断发展，越来越多的疾病临床治疗中采用中药进行治疗。

本次研究旨在探讨中西医结合治疗早期慢性肾衰竭的临床疗效，特选取了86例早期慢性肾衰竭患者作为研究对象，采用随机分组，对照组采用常规西药治疗，实验组则是通过将西医对症常规治疗与中医辩证使用中药相结合，按照患者的具体情况，多措施综合治疗改善肾功能。其中本法很多药物具有通腑通气、攻邪泄浊的作用，能够兼顾标本，改善患者病情[8]。同时该方具有调节患者免疫功能，改善脂质代谢的作用，能够有效降低血粘度硬化，结合西医常规治疗，包括肾血管扩张、改善肾脏微循环等措施，能够有效降低血中非蛋白氮，抑制免疫复合物，对肾功能衰竭具有延缓的作用[9]。在本方中，大黄能够将一部分氮质清除体外，且具有活血化瘀的作用，能够有效改善肾衰竭患者的高凝高粘状态，改善肾组织的高代谢情况，抑制肾小球和肾小管上皮细胞增殖以及细胞外基质的合成，改善患者脂质代谢，为人体供给必要的氨基酸。牡蛎富含碳酸钙，能够有效的减少肠道中磷的吸收，因而，能够有效改善慢性肾衰竭患者的钙磷代谢，减少低钙血症以及肾性骨病的发生。丹参、当归具有补气活血、化瘀的功效，能够有效改善肾衰竭患者高凝高粘状态，从而延缓肾衰竭甚至达到改善肾功能的目的。

综上所述，早期慢性肾功能衰竭采用中西医结合治疗，能够改善患者肾功能指标，提高治疗效果，值得在临床过程中广泛应用。