黛力新联合天麻素治疗卒中后抑郁疗效观察

李珊珊，董静，王玮佳，王军民

（吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013）

0 引言

脑卒中作为临床常见病、高发病之一，不但因神经功能损害影响了患者的身体健康，也在一定程度上影响了患者的心理健康，导致一部分患者出现了抑郁情绪，也就是我们近年来广泛研究的卒中后抑郁。而与此同时，卒中后抑郁又在一定程度上干扰了原发病的治疗，加重了患者神经功能的损害，从而产生恶性循环，严重影响了卒中患者的生活中质量[1]。根据相关的研究资料显示：卒中后抑郁在卒中后3个月内发病率极高，且患者常出现睡眠障碍、情绪低落、意志消沉、多疑、悲观，甚至产生自杀等情况，直接降低了患者配合治疗的依从性[2-3]。因此，必须采取积极有效的治疗措施，以降低脑卒中患者卒中后抑郁程度。为了进一步研究黛力新联合天麻素治疗卒中后抑郁疗效，以2016年4月至2017年8月收治的469例卒中后抑郁患者作为研究对象，现将研究结果进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院于2016年4月至2017年8月收治的676例新发脑梗死患者，发病一周后开始汉密尔顿抑郁量表测评，其中量表测评脑卒中后抑郁患者469例，随机分为对照组和观察组。对照组234例，男134例，女100例；年龄为41-78岁，平均（59.5±18.5）岁。观察组235例，男123例，女112例；年龄为42-81岁，平均（61.5±19.5）岁。两组患者的年龄、性别和病情等基本资料，经统计学分析，呈P＞0.05，具有临床对比研究价值。

患者纳入标准：①符合卒中后抑郁的诊断标准；②均为首发，且HAMD评分＞17分。

患者排除标准：①严重的心肝肾功能衰竭者；②全身感染者；③认知功能障碍者；④不配合研究者。

1.2 方法

对照组黛力新治疗：黛力新（丹麦灵北制药有限公司，国药准字：H20130126；规格：20s）1片/次，2次/d，于早餐、中餐前口服，持续治疗1周。

观察组在此基础上，联合天麻素治疗：天麻素注射液（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20083789，规格：5 mL 0.6 g×1支）加入0.9%氯化钠注射液150 mL，1日/次静点。

两组患者在此治疗的基础上，均给予常规的对症治疗，包括：抗血小板治疗、改善循环治疗、改善脑代谢、稳定斑块治疗等。并在治疗一周后进行抑郁量表测评，进行数据分析。

1.3 观察指标与判断标准

利用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对两组患者进行评分，8分以下表示正常，8-20分表示可能抑郁，20-35分表示肯定有抑郁，35分以上表示严重抑郁[4]。

利用卒中量表（NIHSS）对患者神经功能缺损程度进行评分，20分以上表示重度中风，15-20分表示中重度中风；5-15分表示中度中风；1-4分表示轻度中风，0-1分表示趋于正常。

评定两组患者治疗效果。标准：HAMD评分降低75%以上，表示痊愈；HAMD评分降低50%-75%，表示显效；HAMD评分降低25%-50%，表示有效；HAMD评分降低25%以下，表示无效[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者HAMD、NIHSS评分对比

如下表1所示，治疗前，两组患者HAMD评分、NIHSS评分对比，无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组HAMD评分、NIHSS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NIHSS评分对比（±s）

表1 两组患者治疗前后HAMD评分、NIHSS评分对比（±s）

组别 例数 HAMD评分 NIHSS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 234 40.28±4.23 20.23±6.12 12.16±2.13 7.26±0.86观察组 235 41.16±5.74 11.48±5.94 11.96±2.01 5.94±1.09 t - 1.889 15.711 1.046 14.555 P - 0.059 0.000 0.296 0.000

2.2 两组患者治疗效果对比

如下表2所示，观察组治疗有效率为97.5%，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在本次临床研究中发现，脑卒中后抑郁尤为常见，其发病率高达69.38%，多以中度抑郁、轻度抑郁为主。另外，在多数研究中发现，脑卒中患者在卒中后3-6个月内，为抑郁的高发期，也有个别患者会在卒中后1-3年内出现抑郁，不仅影响了患者的生活质量，也在一定程度上加重了患者神经功能的损害，并产生恶性循环，进一步加重患者的病情[6]。因此，必须要采取有效的治疗措施，改善患者的抑郁状况，降低对患者神经功能的损害。

表2 两组患者治疗效果对比[n（%）]

临床上，用于治疗脑卒中后抑郁的药物相对较多，其中，黛力新较为常见。黛力新是一种新型的抗抑郁药物，属于神经阻滞剂[7]。该药物包含氟哌噻吨、美利曲辛两种成分，进入患者的机体之后，可促进患者体内的多巴胺合成和释放，增加患者突触间隙多巴胺水平，可有效缓解患者的抑郁症状。但在具体的治疗过程中，鉴于卒中后抑郁发病机制较为复杂、治疗难度较大，单纯地依靠黛力新进行治疗，其疗效具有一定的限制性，在此基础上，联合天麻素进行治疗效果更好。天麻素为中药天麻中提取的单体有效成分，进入患者机体之后，有增加强患者脑血流量、缓解脑血管出现痉挛的作用，同时，还可以帮助患者恢复患者大脑皮层兴奋和抑制过程之间的失衡状态，从而达到改善患者神经功能衰弱、抑郁等现象[8-9]。

本次研究结果表明：对卒中后抑郁患者给予黛力新联合天麻素治疗，患者的HAMD评分、NIHSS评分分别为（11.48±5.94）、（5.94±1.09），治疗有效率高达97.02%。综上所述，通过黛力新联合天麻素治疗，有效改善了患者的抑郁状态，提高了临床治疗效果。