参麦注射液辅助治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性分析

杨洲

（彭州市中医医院 心内科，四川 彭州 611930）

0 引言

慢性心力衰竭是多种心脏疾病的终末表现，可导致患者出现心肌收缩能力降低，从而导致组织及器官血液灌注量不足及液体潴留。一般情况下，临床主要采用西药为患者缓解慢性心力衰竭症状，虽然能够发挥一定疗效，但是长期用药效果不佳。为此，为患者选择安全性、疗效均比较高的中药制剂，对改善患者病情具有良好帮助, 西药治疗慢性心力衰竭效果比较明显，但是总体疗效不够理想，加之用药过程中比较容易引起多种不良反应症状，对患者整体治疗效果产生较大影响[1]。参麦注射液属于纯用药制剂，从红参、麦门冬中提取药物也有效成分，其中红参中药性甘温，当中成分具有安神益智、升补元气之功效。本研究选取94例慢性心力衰竭患者，对其治疗方法进行分析，探讨中药制剂——参麦注射液的临床疗效，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院收治的94例慢性心力衰竭作为研究对象，所选病例均满足相关诊疗标准[2]，患者满足用药指征，本人或家属对诊疗情况知情。双盲法纳入分组，实验组（n=47）男23例，女24例；年龄45-80岁，平均（68.41±3.56）岁。对照组（n=47）男21例，女26例；年龄45-82岁，平均（68.55±3.49）岁。两组患者意识清晰，能够主动配合工作。病例收集及研究内容均符合医学伦理委员会相关要求，两组基线资料比较无显著差异性（P＞0.05），具有分组研究价值。

1.2 排除标准

①合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者；②合并明显诊疗风险者；③合并心肺功能、肝肾功能严重损伤者；④有药物过敏史及家族过敏史者；⑤无法定监护人者；⑥入组前采用本研究涉及药物但无效者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规西药治疗方法对患者进行系统性治疗，治疗前对患者开展详细检查，包括病史、血液生化，BNP（血浆脑钠肽）、心脏彩超、6分钟步行试验，NYHA分级等，了解患者是否具有既往过敏史。结合患者原发病，对其原发病进行有效控制，积极控制水钠摄入。结合病情，适当给予利尿类药物螺内酯，40-120 mg/d，分2-4次服用，根据实际情况适当对药量进行调整。给予美托洛尔【批准文号：国药准字H32025391；生产单位：阿斯利康制药有限公司】，初始剂量控制在每天6.25 mg，结合病情，适当增减药量，最大剂量不超过每天100 mg。与此同时，给予培哚普利片（雅施达）【批准文号：国药准字H20034053；生产单位：施维雅（天津）制药有限公司】，给药剂量控制在每天4mg，最大药量不能超过8 mg/d。实验组患者在上述服药基础上，给予本组患者参麦注射液【批准文号：201306004；生产单位：山东绿叶制药有限公司】，取50 mL药液添加到250 mL 5%葡萄糖注射液中，给药方式为静脉滴注，每天1次，1周为1个疗程，对两组患者临床治疗效果进行判定，做好详细记录。

1.4 观察指标

对比两组患者临床治疗情况，包括治疗总有效率、治疗后BNP，NYHA分级、6分钟步行试验等指标对比，同时也包括用药期间不良反应发生情况。其中，临床治疗总有效率判断标准[2]：①显效：临床症状大部分消失，BNP恢复正常，NYHA分级I-II级，6分钟步行试验明显改善；②有效：症状有所好转，BNP明显下降，NYHA分级II-III级，6分钟步行试验有所改善）；③无效：BNP无明显下降或下降不明显，NYHA分级III-IV级，6分钟步行试验无明显变化，部分患者病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 数据统计

2 结果

2.1 临床治疗效果比较

实验组患者总有效率为97.87%，对照组为82.98%，χ2值检验结果显示，组间对比存在显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 心功能指标对比

两组患者治疗前各项指标对比无明显差异（P＞0.05）；通过系统性治疗后，实验组患者、NYHA分级改善率、6分钟步行试验均明显优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后临床指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后临床指标比较（±s）

注：①与本组治疗前相比，*P＜0.05；②与对照组治疗后相比，#P＜0.05。

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2.3 不良反应对比

实验组患者治疗期间，出现3例不良反应，其中恶心1例，心悸1例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为6.38%；对照组治疗期间，出现2例不良反应，其中恶心1例，皮疹1例，不良反应发生率为4.26%。χ2值检验结果证实，观察组不良反应稍高，但两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭属于临床常见疾病，其病理发生机制为交感神经系统长期激活，导致神经内分泌因子被大量释放出来，从而导致患者心脏结构功能发生变化，引起临床症状。

研究发现，多数慢性心力衰竭患者均会出现心排量减少和水潴留等表现，对患者身心健康造成明显影响。西药治疗慢性心力衰竭效果比较明显，但是总体疗效不够理想[2]。参麦注射液属于纯用药制剂，从红参、麦门冬中提取药物也有效成分，其中红参中药性甘温，当中成分具有安神益智、升补元气之功效,麦门冬药性甘寒，润肺清胃、养阴生津[3]。现代药理学证实，参麦注射液能够有效改善外周血管功能，明显增加心肌收缩量，从而改善心功能,与此同时，药物有效成分能够改善微循环，增加冠脉血流量及心输出量，在改善心肌细胞功能中发挥重要作用[4]。采用本品辅助西药为慢性心力衰竭患者进行对症治疗，可快速缓解患者临床症状，缩短住院时间，总体效果良好。

实验组治疗总有效率（97.87%）高于对照组（82.98%），与权威文献报道结果基本相符，说明采用参麦注射液辅助西药进行治疗，慢性心力衰竭患者病情改善良好。实验组患者治疗后BNP、NYHA分级改善率、6分钟步行试验均明显优于对照组（P＜0.05），则说明采用中药制剂辅助西药治疗的方法，能够显著改善患者心功能，降低血浆脑钠肽水平，为其预后创造良好条件。而两组用药不良反应发生率（6.38% vs 4.26%）无明显差异（P＞0.05），则说明在常规西药基础上采用中药参麦注射液治疗，不会增加不良反应，用药安全有效。但是，本研究也存在一定局限性，如未对两组患者开展长期随访，因此无从知晓两组患者疾病复发情况，应在日后相关研究中适当增加随访病例，进而对中药制剂临床治疗效果开展更加全面的评定，为临床疾病治疗提供科学依据，也为患者安全用药提供更多保障。

综上所述，为慢性心力衰竭患者提供治疗过程中，在常规西药治疗基础上，给予患者参麦注射液进行辅助治疗，能够显著提高用药治疗效果，有效改善患者心功能，且不会增加不良反应，对提高患者整体治疗效果具有重要帮助[5]。调查结果显示[6]，参麦注射液辅助疗法临床疗效明显，用药安全，具有临床应用价值。