绝经了，该不该用雌激素

郁琦

中国是一个人口大国，随着人口老龄化，自然也是绝经人口密集、绝经问题突出的国家，那么，在女性绝经的这一问题中，我们如何来正确对待，减少绝经带给我们的困扰，以下几个方面建议，或许对您有所帮助。

啥叫绝经？

绝经是指月经永久性停止。40岁以上女性末次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。如果您是单纯子宫切除的妇女，那么即便没有月经再来潮，如果卵巢功能正常，那也不属于绝经范畴。

真绝经了，该怎么办

卵巢功能衰退的女性，会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》中给出的绝经健康管理策略如下：

鉴于绝经对心血管、骨骼、认知会产生持续不良影响，需对绝经女性开展全面健康管理，包括每年健康体检、推荐合理饮食、增加社交、脑力活动和健康锻炼。

中国幅员辽阔，地域差别大，结合各地的饮食习惯，建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周2次鱼类食品、控糖（≤50 g/d）、少油（25～30 g/d）、限盐（≤6 g/d）、限酒（酒精量≤15 g/d）、戒烟，足量饮水（1500～1700 ml/d）。每日规律有氧运动，每周累计150 分钟，另加2～3次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。

什么是绝经激素治疗？

绝经激素治疗是针对卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施。经过多年实践证实，科学应用绝经激素治疗可有效缓解绝经相关症状，绝经早期使用还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。

但绝经激素治疗并非人人适用。比如，有原因不明的阴道出血;已知或可疑患乳腺癌;已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤等人群，均禁止使用绝经激素治疗。

此外，绝经激素治疗也有其严格的指导原则，比如，绝经激素治疗必须个体化。根据治疗症状的需求、获益、风险评估、相关检查结果、个人偏好和治疗期望等因素，選择性激素的种类、剂量、配伍、用药途径、使用时间等。

哪类人适合绝经激素治疗？

（1）有绝经相关症状的：月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍（如易激动、烦躁、焦虑、紧张、低落）等。

（2）有生殖泌尿道萎缩相关问题的：阴道干涩，外阴阴道疼痛、瘙痒，性交痛，反复发作的萎缩性阴道炎，反复下尿路感染，夜尿、尿频、尿急等。

（3）有低骨量及骨质疏松症的：存在骨质疏松症的危险因素及绝经后骨质疏松症。绝经激素治疗可作为预防60岁以下及绝经10年以内女性骨质疏松性骨折的一线选择。