多索茶碱联合噻托溴铵治疗工业尘肺患者的临床观察

唐雪飞

（大连市第四人民医院职业病一病房，辽宁 大连 116000）

尘肺是由于在长期的粉尘工作环境中吸入粉尘导致肺部病变的总称，是常见的职业病之一，同时因为粉尘在肺内的潴留会进一步引发全身性疾病[1]。目前按照吸入粉尘的不同将尘肺分为有机尘肺、棉尘肺、矽肺等。尘肺作为职业病发病首位，据我国卫生部门统计数字显示我国共有尘肺病例60多万，在本世纪10年，我国共报告尘肺新增病例23000余例，其中煤工业尘肺占90%以上，因为尘肺死亡病例达690余例[2]。尘肺病变常为慢性进行性和非可逆性改变，同时尘肺患者常因肺部改变、年龄大等因素，导致免疫力低下容易合并结核、气胸、肺癌等疾病。基于我国目前国情，我国尚缺乏完善的全国范围内的晨尘肺筛查及治疗机制，并且尘肺的误诊时有发生，使尘肺防治工作十分艰难，我科应用多索茶碱联合噻托溴铵治疗工业尘肺患者可以明显改善患者的肺功能情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年1月至2017年1月在我院职业病一病房就诊的尘肺患者60例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组30例，男性14例，女性16例，其中年龄45～70岁，平均年龄（59.2±6.1）岁，对照组30例，男性16例，女性14例，年龄44～71岁，平均年龄（58.8±7.2）岁，经统计学分析两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准。纳入病例符合工业尘肺的诊断标准：①从事工业工作，经过影像学肺部平片、CT等证实为工业尘肺；②支气管扩张试验阴性；③患者2个月内未使用过糖皮质激素。

表1 两组患者肺功能改善情况

表1 两组患者肺功能改善情况

注：*组间比较P＜0.05

组别 FVC/L FEV1/L FEV1/FVC(%) MVV/L治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 2.49±1.12 3.5±1.28* 1.35±0.7 1.96±0.31* 55.6±9.7 72.1±11.2* 34.1±10.1 65.5±9.9*对照组 2.51±0.91 2.6±1.1 1.37±0.8 1.3±0.75 54.5±9.8 57.5±8.7 34.5±10.5 36.4±9.9

1.3 排除标准：①心脑血管疾病；②严重感染；③严重意识障碍；④恶性肿瘤。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前及治疗后3个月的肺功能情况。

1.5 治疗方法：两组患者均予以常规的吸氧、抗感染等对症治疗。对照组予以多索茶碱注射液0.2 g日2次静点。试验组再对照组的基础上应用噻托溴铵喷雾剂1粒，日1次吸入。两组治疗均为3个月。

1.6 统计学分析：应用Excel建立数据库，对数据资料进行整理归纳，再采用统计学软件SPSS19.0进行统计分析，计数资料采用表示，率的比较应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后试验组肺功能指标改善优于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

由于尘肺的病程较长，尘肺患者年龄较大等因素，使患者的免疫功能降低，容易并发感染、呼吸衰竭等并发症，同时患者呼吸道的纤维化可以引起纤维及胶原纤维的比例增加，肺通气功能减退，使患者发生喘息、呼吸困难等症状，严重的影响了患者的生存质量[3]。目前认为尘肺需要长期的有效的治疗才能有较为理想的效果，现在临床尘肺的治疗过多的应用了β受体激动机及激素类药物，常引起患者血糖波动、溃疡性疾病及骨质疏松的发生，使得该类药物临床使用受限[4]。多索茶碱具有抑制气道平滑肌细胞内的钙离子移动，有效的松弛了气管平滑肌，缓解了患者气道痉挛引起的呼吸困难，现代药理学研究还证实多索茶碱具有抑制气道内炎性介质释放的炎性介质，有效的降低了患者气道高反应症状。噻托溴铵为抗胆碱药物，可以抑制气道平滑肌M3受体，具有明显的扩张起到的作用，改善患者肺功能，减轻患者临床症状。我科还注重队患者进行健康教育、呼吸训练、劝导戒烟、指导患者进行有效的排痰、长期进行氧疗、营养指导及疾病预防等，均在患者入院后由医务人员对患者进行反复的宣教及指导指导患者对疾病的发生、发展、治疗及防治有一定的了解[5]。

本文选取自2016年1月至2017年1月大连市第四人民医院职业病一病房收治的尘肺患者60例，观察多索茶碱及噻托溴铵治疗尘肺的临床效果，结果显示多索茶碱联合噻托溴铵组可以明显患者后的肺功能情况，较单用多索茶碱组差异具有统计学意义（P＜0.05），说明多索茶碱联合噻托溴铵治疗尘肺效果优异，值得广泛推广应用。