腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比分析

车彦伟

（呼伦贝尔市人民医院普外一科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

胆总管结石疾病在临床较为常见，其临床症状主要有黄疸、高热、腹痛等，甚至可使患者出现休克等严重情况，患者需及时接受医治干预进而改善其不良症状[1-2]。本文主要对胆总管结石患者分别接受腹腔镜联合胆道镜与开腹手术医治干预后的临床效果作分析，如下文。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取在我院接受医治的胆总管结石患者120例，选取时间为2012年5月20日至2017年5月19日，根据其就诊顺序的差异对所有入选患者进行分组，60例患者为一组。实验组患者中，年龄24～80岁，年龄均值为（55.02±10.57）岁；男女比例为32/28。对照组患者中，年龄25～78岁，年龄均值为（55.31±10.69）岁；男女比例为30/30。2组患者均知情同意、自愿接受相关医治干预。实验组与对照组患者的一般资料无差异，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法：对照组患者接受开腹手术医治干预，具体内容为：对患者气管内进行全身麻醉，应用胆囊切除加胆管切开取石的手术方案，放置引流管。给予患者术后3～6 d拔出引流管，并在术后2～6周给予其实施T管造影，若患者的胆总管下段无残余结石且通畅，即可拔出T管。

实验组患者接受腹腔镜联合胆道镜进行医治干预，具体内容为：给予铺巾消毒处理，对患者气管内进行全身麻醉，手术应用四孔法，手术其主操作孔位置选取在剑突下1 cm处，手术观察孔位置选取在脐下1 cm处，手术辅助操作孔位置分别选取在右腋前线约0.5 cm处、右锁骨中线处。在腹腔镜下解剖胆囊三角，胆囊动脉予以切断。对胆总管前臂进行解剖并游离，实施穿刺抽吸，以便证实胆总管情况，予以纵行切开，切口长度为1.0～1.5 cm，取出切口周围的结石，从主操作孔置入纤维胆道镜，对胆总管其近远端进行探查，使用取石网取净结石。应用可吸收线对胆总管切口进行缝合，T管内注入生理盐水，观察缝合处是否渗漏，患者无出血以及渗漏情况出现即可切除胆囊管，取出胆囊，置放T管，在患者术后3～6 d拔出引流管，8周后T管造影，若患者的胆总管下段无残余结石并且通畅，即可拔出T管。

表1 两组手术指标情况对比

表1 两组手术指标情况对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数(n) 手术时长(min) 术中出血量(mL) 肠胃道功能恢复时长(h) 住院时长(d)实验组 60 148.27±18.49 35.27±4.12* 26.21±5.77* 5.15±1.09*对照组 60 100.79±14.58 125.09±9.55 49.26±6.02 8.27±1.23

1.3 观察指标：对2组胆总管结石患者的手术指标和并发症进行观察分析。

1.4 数据处理：对实验组和对照组患者的手术指标和并发症使用SPSS19.0软件进行统计学处理，其中，手术指标为计量资料，采用t检验，并发症为计数资料，采用卡方检验。若两组数据之间P值＜0.05，则代表实验组和对照组患者在手术指标和并发症两方面，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指标：实验组患者在术中出血量、肠胃道功能恢复时长、住院时长等方面的手术指标水平均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症：实验组患者并发症发生概率为5.00%（3/60），低于对照组（25.00%），P＜0.05。见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

3 讨 论

胆总管结石疾病较为常见，手术是临床医治胆总管结石疾病的主要方法，其医治目的为清除结石、改善临床症状、降低并发症情况。传统开腹取石手术、T管引流手术是以往临床医治胆总管结石疾病的常用方法，但是患者在术后的损伤较大、并发症概率较高、且恢复慢。而微创术的临床应用给广大胆总管结石患者带来了福音，纤维胆道镜用于临床医治胆总管结石疾病其效果良好，胆总管结石患者接受腹腔镜联合胆道镜的医治过程中，可有效清除其体内结石，且对患者身体的损伤较小，减少术后并发症的发生概率[3]。本文对选取120例胆总管结石患者中的60例实验组患者实施腹腔镜联合胆道镜进行医治干预，可有效降低患者并发症的发生概率，手术指标得到显著改善，效果较为满意。

研究结果得出：实验组患者在术中出血量、肠胃道功能恢复时长、住院时长等方面的手术指标水平均优于对照组（P＜0.05）；实验组患者并发症发生概率为5.00%（3/60），低于对照组（25.00%），P＜0.05。

综上所述，胆总管结石患者接受腹腔镜联合胆道镜医治干预，可有效改善患者在术中出血量、肠胃道功能恢复时长、住院时长等方面的手术指标水平，降低并发症情况的发生概率，对患者病情的康复起到积极作用，临床医治效果明显，值得广泛应用。