帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍的相关性分析

迟 红

（辽宁省大连市瓦房店市中心医院，辽宁 大连 116300）

当前我国的老龄化已经相对严重，帕金森病属于常见的神经系统疾病，肌肉僵硬和运动迟缓等为此疾病的主要症状，而且主要的发病群体就是老年人。其中，病症的非运动症状具有情绪障碍以及认知障碍等，对于患者的正常生活质量可以构成严重的影响[1-2]。伴随着研究的不断的深入，显示血浆同型半胱氨酸水平的上升，可以跟老年帕金森病患者认知障碍情况产生一定的关联性。本研究主要是分析了帕金森病患者血浆同型半胱氨酸水平与认知障碍的关联性，报道内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本项研究对象是在我院进行治疗的60例被明确的诊断成帕金森病患者，时间为2016年10月至2017年10月。在这些患者中具有30例为伴有认知障碍者，将其归为认知障碍组，另外30例具有正常的认知水平，将其归为认知正常组。包括32例男性和28例女性，年龄50～70岁，平均为（65.8±3.2）岁。另外，选取在2016年10月至2017年10月期间于我院进行体检结果为健康的30例作为健康参照组。具有16例男性和14例女性，年龄48～68岁，平均为（66.4±5.0）岁。对于三组之间的年龄以及性别等一般资料，结果具备可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对研究对象进行测定血浆同型半胱氨酸水平、叶酸和维生素B12水平。进行采集外周血的前1天晚上，指导患者要清淡饮食，同时规定采血前必须要禁食6 h以上。清晨空腹状态下，予以患者展开肘部静脉血液的采集（2 mL），分离开血浆，在-70 ℃的环境状态中进行保存，待测。对于血浆同型半胱氨酸水平采取高效液相色谱仪、高效液相色谱法进行测定，设置荧光检测的激发波长、检测波长分别是365 nm、475 nm。以酶联免疫分析法进行测定，血浆叶酸和维生素B12水平。

1.3 观察指标：全部的帕金森病患者诊断标准为英国帕金森病协会脑库的诊断标准[3]，存在运动迟缓的情况，同时具有姿态不稳或者肌强直、静止性震颤等症状，同时排除继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征，既往无脑积水和脑血管疾病、应用抗精神病药物治疗者等。严格的依照简易智能状况检查对于患者的认知功能展开评估，涉及到的内容一共是11项，即注意计算、即刻记忆、物体命名、语言理解以及语言表达、图形描画等等。总分值是30分，分界值是20分，如果具有认知障碍，则分值低于分界值，高于分界值以上，则为正常。

1.4 统计学方法：本研究采取SPSS21.0统计学软件展开数据的分析。计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方进行检验；计量资料则以的形式表示，通过t进行检验。P＜0.05，则表明具备统计学意义。

2 结 果

三组血浆同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12水平的对比情况见表1，相较于认知正常组和健康参照组的患者而言，认知障碍组的患者血浆同型半胱氨酸水平更高，而且对比血浆叶酸、维生素B12水平，结果显示三组并未见明显的差异性。

通过进行观察三组的血浆血浆同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12水平同认知功能评分之间的关联性，血浆同型半胱氨酸水平同认知功能评分之间具有负相关联性。展开简易智能状况检查评分相关因素的多元 Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸水平同认知功能评分间具有显著的差异性，即β=0.545，SE=0.459，Wald=17.298，OR（95%CI）为1.786（1.55-2.39），P＜0.05。但统计年龄、受教育年限及叶酸、维生素B12水平等其他因素跟认知功能评分的关系，结果并未见明显的差异性，无关联性。

表1 三组对象的同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12水平对比

表1 三组对象的同型半胱氨酸水平、叶酸、维生素B12水平对比

指标 认知障碍组(n=30) 认知正常组(n=30) 健康参照组(n=30)同型半胱氨酸水平(μmol/L) 28.56±6.18 19.22±5.40 9.74±2.11叶酸(ng/L) 7.45±3.59 8.66±4.50 8.27±4.19维生素B12(nmol/L) 323.68±213.58 353.56±240.48 345.69±335.12

3 讨 论

帕金森病属于老年群体相对容易患得的疾病，主要的致病因素就是黑质多巴胺神经元变性坏死[4]，引发降低多巴胺神经递质合成，而且造成纹状体多巴胺及乙酰胆碱比例紊乱。有相关的研究指出，帕金森病患者中大概具有80%存在认知障碍问题，如果严重的患者甚至导致帕金森痴呆，而且引发认知障碍的危险性因素之一就是提升血浆同型半胱氨酸水平，因为此指标在上升期间，能够造成损伤脑血管并产生神经毒性的现象，最终导致认知障碍。血浆同型半胱氨酸水平为人体内甲硫氨酸代谢的产物，其升高能够产生氧自由基和过氧化氢，进而使得诱导神经细胞凋亡，对于神经传导的功能造成影响。本研究结果显示，血浆同型半胱氨酸水平同认知障碍具有明显的关联性，属于帕金森病患者认知障碍的高危因素，应引起极高的关注度。

综上所述，帕金森病患者的血浆同型半胱氨酸水平跟认知障碍之间具有一定的关联性，如果患者产生认知功能障碍，则其中一项主要的导致因素可能就是血浆同型半胱氨酸水平提升，应广泛的注意这一高危风险因素。