14C-尿素呼吸试验对诊断幽门螺杆菌感染的价值与临床研究

李 彤 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市中心医院呼吸消化内科，辽宁 辽阳 111000；2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

诊断感染幽门杆菌（HP）的方法包括侵入性试验，如快速尿素酶（RUT）、组织学检查、培养等和非侵入性试验，如血清学试验、14C-尿素呼吸试验（14C-UBT）、HP粪便抗原（APSA）试验等。胃镜直视下取胃黏膜行RUT，是目前应用最广泛的HP感染诊断方法，具有价廉、快速的特点，但准确性与活检部位，胃内PH的改变等多种因素有关，属侵入性检查，临床应用价值有限。随着国内、外对HP研究的深入，检测HP的方法越来越多，近年来认为14C-UBT简便、快速、无痛苦[1-2]，是敏感性和特异性好，准确度高的HP检测方法[3-4]。为此，我们采用非侵入性14C-UBT检测HP的同时，行RUT和HP培养，验证14C-尿UBT的准确性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年1月至2017年10月本院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡患者74例作为观察对象，男54例，女20例[平均年龄（36.6±9.2）岁，25～50岁]，4周内未曾使用抗生素、质子泵、铋制剂，A2受体拮抗剂等可能影响HP检测结果的药物。

1.2 方法：所有观察对象均于治疗前接受RUT、14C-UBT和HP培养等3种方法检测HP。HP培养：在胃镜直视下取胃窦小弯侧和胃体黏膜各一块。将活检标本接种于选择性琼脂培养基（属6%溶血羊血），37 ℃微需氧条件下（80%N2，10%CO2，5%O2）培养5～7 d，然后经形态学及尿素酶、触酶和氧化酶等生化反应鉴定细菌。14C-UBT；在胃镜检查后1～2 d内进行，空腹4 h以上，采用深圳市海得威生物科技有限公司生产的14C-UBT药盒，按说明操作，用SN-6918HP测试仪进行测定。RUT：采用电子胃镜，严格消毒，在胃镜直视下取胃窦小弯侧和胃本部黏膜各一块检测（采用深圳海得威生物科技有限公司生产的RLJT试剂），室温下5～30 min判断结果，试剂由黄变红为阳性反应。

2 结 果

见表1。以HP培养（+）为诊断HP感染的金标准，14C-UBT （+）52例（准确率86.7%），RUT（+）54例（准确率90.0%）。

表1 14C-UBT与RUT、HP培养检测HP结果比较（n）

3 讨 论

HP是一种寄生于人体胃内的细菌，它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，与胃癌的发生也有密切关系[5-6]。1994年，世界卫生组织把HP列入一级生物致癌因子，成功根HP可使相关性疾病治愈，因此，疗效的检测非常重要。

一般而言，对初发病者行胃镜检查，既能了解HP感染状态也可了解食管、胃、十二指肠相关疾病，但对于反复发作者，以及抗HP治疗后的复查，随访，重复多次侵入性检查显得不太必要。HP培养为检测HP感染的金标准，但属侵入性检查，程序复杂，所需时间较长[7-8]，不易被患者接受。RUT虽价廉、快速，但影响因素多，易出现假阳性、假阴性反应，属侵入性检查，临床应用价值有限。14C-UBT作为一种半定量试验，阳性率在一定程度上取决于胃内感染的广泛性，与取材部位无关，尤其适用于抗HP治疗后不需复查胃镜和需要随访者。其虽有放射性，但放射量微小[9-10]，不足以对人体造成影响，是一种快速、简便、无痛苦、重复性好、准确度高，能反映全胃HP状况的非侵入性检测方法，可作为临床抗HP疗效监测的指标。但应在抗HP治疗后4周复查，以免影响检测结果[11]。