肺结核合并糖尿病患者治疗中血糖控制的价值研究

杨 智 麦洪珍 刘显伟

（大连市结核病医院结核三科，辽宁 大连 116033）

肺结核合并糖尿病属于临床常见的一种多发疾病，其中糖尿病主要为人体血糖升高性代谢型慢性、终身性疾病，肺结核则为具有传染性的多发性呼吸性疾病[1]，这两种疾病合并后相互影响，导致患者病情加重，预后效果较差，且其临床表现、治疗等与单纯的糖尿病或肺结核病有所不同，为临床治疗增加了难度[2-3]。此次研究目的在于探讨肺结核合并糖尿病患者治疗中血糖控制的价值，选取我院肺结核合并糖尿病患者360例展开研究，根据其血糖控制情况将其分为血糖控制好组（n=180）与血糖控制不好组（n=180），对比分析其痰菌阴转率、肺部病灶吸收、临床症状好转及复发率等情况，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象。入选时间段为：2013年7月至2018年7月，入选病例为：360例糖尿病合并肺结核患者，纳入标准[4]：经病理检查符合糖尿病合并肺结核的诊断标准、没有肿瘤以及器官障碍等严重疾病、知情并自愿接受治疗、家属及病患已签署同意书，排除标准为：合并心肝肾等器官衰竭、有精神障碍、智力发育不良、语言沟通障碍、对结核药过敏等患者。根据其血糖控制情况将其分为血糖控制好组（空腹血糖＜7 mmol/L）与血糖控制不好组（空腹血糖≥7 mmol/L），回顾性分析这两组患者的临床资料。血糖控制好组180例，男98例，女82例；年龄25～74岁，平均年龄（48.2±6.4）岁。血糖控制不好组180例，男97例，女83例；年龄26～73岁，平均年龄（47.8±6.1）岁。比对分析两组性别与年龄，其资料存在的差别性较小，不具统计学意义，表示为“P＞0.05”。

1.2 研究方法：给予全部患者实施血糖控制以及抗结核治疗，根据患者血糖水平给予实施胰岛素皮下注射治疗，进行相关运动、饮食、用药等指导；针对胰岛素依从性较差的患者，可更换口服降糖药物，或者是联合口服降糖药物进行治疗。抗结核治疗使用3HRZE/9HRE（H异烟肼，R利福平，E乙胺丁醇，Z吡嗪酰胺）标准治疗方案，强化期3个月，维持期9个月，抗结核疗程共1年。

1.3 观察指标：观察两组患者的痰菌阴转率、肺部病灶吸收、临床症状好转及复发率等情况，其中肺部病灶吸收评价标准为：良好：患者肺内病变吸收超过一半，空洞缩小；好转：患者肺内病变吸收不足一半，空洞缩小；无效：患者病灶没有改变，甚至出现增大及新的病灶，空洞无缩小[5]。

1.4 数据处理：针对本次研究的全部数据，主要通过SPSS19.0版的统计软件进行处理，计量为：，t检验；计数为：[例数/百分比，（n/%）]，χ2检验；如对比结果差异小，则表示为“P＞0.05”，说明其不具备统计意义；如对比结果差异大，则表示为“P＜0.05”，说明其具备统计意义。

2 结 果

2.1 对比两组痰菌阴转率、临床症状好转及复发率：血糖控制好组痰菌阴转率、临床症状好转显著高于血糖控制不好组（P＜0.05），且复发率显著低于血糖控制不好组（P＜0.05）。见1。

表1 两组患者痰菌阴转率、临床症状好转及复发率比较[n(%)]

2.2 对比两组肺部病灶吸收情况：血糖控制好组肺部病灶吸收情况显著优于血糖控制不好组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺部病灶吸收情况比较[n(%)]

3 讨 论

肺结核合并糖尿病是临床多发性疾病，糖尿病能导致患者代谢功能絮乱，使肺结核疾病发展加快，导致病情恶化[6]；而肺结核又增加机体对于胰岛素的需求量，减弱降糖药物的效果，使得患者糖尿病病情加重，引发酮症酸中毒等急性并发症；二者合并，相互影响，使得患者病情愈发的严重[7-8]。目前已知肺结核合并糖尿病患者的血糖控制能明显提高肺结核的治疗效果，应该严格控制血糖，促进痰菌转阴、空洞闭合，使肺结核的治疗取得良好效果[9]。本次研究结果显示血糖控制好组痰菌阴转率、临床症状好转显著高于血糖控制不好组（P＜0.05），且复发率显著低于血糖控制不好组（P＜0.05）；血糖控制好组肺部病灶吸收情况显著优于血糖控制不好组（P＜0.05）。

综上所述，肺结核合并糖尿病患者的治疗与血糖控制情况密切相关，血糖控制水平好，则抗结核治疗可取得满意的效果。