帕利哌酮缓释片和奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能的影响价值评估

路 鹏

（辽宁省鞍山市康宁医院九疗科，辽宁 鞍山 114000）

精神分裂症患者的心理康复效果、工作能力、社交适应性等和认知功能缺陷密切相关，因此，为有效改善精神分裂症患者病情和生活能力，需采取措施改善其认知功能，以避免出现长期功能残疾。目前多数研究显示，精神分裂症患者采用非典型抗精神病药物治疗可有效改善患者认知功能。帕利哌酮缓释片为利培酮活性代谢产物，研究显示，其对首发精神分裂症患者认知功能有一定的改善作用[1]。本研究分析了帕利哌酮缓释片和奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能的影响价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2015年1月至2016年5月98例首发精神分裂症患者根据数字表法分奋乃静组和帕利哌酮组。帕利哌酮组男31例，女18例；年龄21～45岁，平均（27.24±2.91）岁。发病时间3～32个月，平均（21.68±5.14）个月。奋乃静组男32例，女17例；年龄21～44岁，平均（27.81±2.24）岁。发病时间3～32个月，平均（21.15±5.92）个月。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：奋乃静组采用药物奋乃静（国药准字H32024193，江苏黄河药业股份有限公司生产）进行治疗，其中，奋乃静起始剂量为4～8 mg/d，后根据患者耐受性和临床治疗效果对剂量进行调整。可增加至12～60 mg/d。共治疗12周。帕利哌酮组采用帕利哌酮缓释片（国药准字J20140066，Janssen-Cilag International NV）进行治疗。其中，帕利哌酮缓释片起始剂量为3～6 mg/d，后根据患者耐受性和临床治疗效果对剂量进行调整，可增加至3～9 mg/d。共治疗12周。

1.3 观察指标：比较两组首发精神分裂症治疗效果；咳嗽、发热、血常规复常、肺部阴影消失时间；干预前后患者韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分。显效：PANSS量表评分降低50%以上；有效：PANSS量表评分降低25%以上；无效：PANSS量表评分无明显改善。首发精神分裂症治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件统计作计量、计数数据录入比较，输入数据后分别进行t检验、χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组首发精神分裂症治疗效果相比较：帕利哌酮组首发精神分裂症治疗效果高于奋乃静组，P＜0.05。见表1。

表1 两组首发精神分裂症治疗效果相比较[n（%）]

2.2 干预前后韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分相比较：干预前两组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分相近，P＞0.05；干预后帕利哌酮组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分和治疗前比较均显著改善，P＜0.05。而奋乃静组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分和治疗前比较均出现恶化，P＜0.05。见表2。

3 讨 论

首发精神分裂症患者可存在言语记忆、抽象思维、注意警觉、快速视觉运动加工、注意力和精神运动等方面缺陷。研究显示，首发精神分裂症患者社会功能障碍和预后取决于认知损伤程度，研究显示，首发精神分裂症患者认知功能损伤越严重，则其社会功能恢复越差，因此，采取有效药物改善患者认知功能非常重要[3]。

表2 干预前后韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分相比较

表2 干预前后韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分相比较

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 即刻逻辑评分 延迟逻辑评分 数字广度评分帕利哌酮组 49 干预前 7.31±2.27 6.54±2.13 12.18±3.65干预后13.21±4.32#* 9.39±3.51#* 15.76±4.61#*奋乃静组 49 干预前 7.28±2.21 6.35±2.11 12.02±3.66干预后 11.21±2.69# 3.44±1.05 10.14±1.62

首发精神分裂症患者采用传统抗精神病药物治疗虽然可一定程度上改善患者临床症状，但可带来抗胆碱能不良反应和锥体外系反应，对认知功能造成损害，其中以奋乃静为代表[4-5]。帕利哌酮缓释片为非典型抗精神病药物，是D2/5HT2A受体阻滞剂，可最大限度降低速释非典型抗精神病药峰谷浓度波动，可减少对患者言语运动技巧、注意力和感知运动速度、运动协调性等的影响，其可阻断中脑皮质通路以及黑质纹状体通路5HT2A受体和中脑边缘系统D2受体，改善精神分裂症患者认知功能，改善其执行功能、操作性记忆以及注意力，改善患者学习和工作记忆，提高其推理、判断和解决问题能力，使其集中注意力[6-7]。

本研究中，奋乃静组采用药物奋乃静进行治疗，帕利哌酮组采用帕利哌酮缓释片进行治疗。结果显示，帕利哌酮组首发精神分裂症治疗效果高于奋乃静组，P＜0.05；干预前两组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分相近，P＞0.05；干预后帕利哌酮组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分和治疗前比较均显著改善，P＜0.05。而奋乃静组韦氏记忆量表中数字广度、即刻逻辑、延迟逻辑评分和治疗前比较均出现恶化，P＜0.05。

综上所述，帕利哌酮缓释片和奋乃静对首发精神分裂症患者认知功能的影响不同，其中，帕利哌酮缓释片可有效改善首发精神分裂症患者认知功能，奋乃静则起到相反作用，可损害首发精神分裂症患者认知功能。