健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效观察

郑 婕

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116113）

非酒精性脂肪肝在肥胖人中出现率高达50%以上，是常见慢性肝脏疾病，占世界人口10%～20%。研究显示，非酒精性脂肪肝出现和糖脂代谢异常、动脉粥样硬化、促炎性因子分泌增多等相关。常规控制饮食、锻炼身体可一定程度上改善脂代谢，但收效甚微[1]。本研究分析了健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表法将2015年1月至2017年2月84例非酒精性脂肪性肝炎患者分组。治疗组男31例，女11例；年龄21～64岁，平均（42.24±2.14）岁。发病时间1～14年，平均（5.65±0.29）年。对照组男30例，女12例；年龄21～63岁，平均（42.19±2.12）岁。发病时间1～14年，平均（5.61±0.25）年。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法：对照组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，每次2粒，每天服用3次。治疗组在对照组基础上给予健脾化浊方治疗。方剂：茯苓、生山楂、薏苡仁各30 g；白术、党参、丹参、草决明各20 g；郁金15 g。上述方剂每天1剂，分两次服用。两组均治疗3个月。治疗期间饮食注意事项相同。

1.3 观察指标：比较两组非酒精性脂肪性肝炎转归率；治疗前后血脂变化情况；干预前后患者肝功能改善情况。显效：临床疲劳乏力、脘腹胀满等症状均消失，肝功能指标和血脂指标基本恢复正常；有效：临床疲劳乏力、脘腹胀满等症状好转，肝功能指标和血脂指标改善；无效：临床疲劳乏力、脘腹胀满等症状无明显改善，肝功能指标和血脂指标无改善。非酒精性脂肪性肝炎转归率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组非酒精性脂肪性肝炎转归率相比较：治疗组非酒精性脂肪性肝炎转归率高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组非酒精性脂肪性肝炎转归率相比较[n（%）]

2.2 干预前后肝功能改善情况相比较：干预前两组肝功能改善情况相近，P＞0.05；干预后治疗组肝功能改善情况优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后肝功能改善情况相比较（

表2 干预前后肝功能改善情况相比较（

组别 例数 时期 ALT(U/L) ALB(g/L) TBIL(μmol/L)治疗组 42 干预前 98.13±12.84 35.03±2.81 31.13±8.58干预后 56.24±11.61 38.31±2.51 18.92±7.16对照组 42 干预前 88.49±12.01 35.54±2.12 30.16±8.41干预后 64.13±10.68 36.01±2.19 22.26±7.62

2.3 两组治疗前后血脂变化情况相比较：干预前两组血脂情况相近，P＞0.05；干预后治疗组血脂水平改善幅度显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗前后血脂变化情况相比较，mmol/L）

表3 两组治疗前后血脂变化情况相比较，mmol/L）

组别 例数 时期 总胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 三酰甘油治疗组 42 干预前6.05±1.24 4.71±1.07 2.11±0.91干预后4.12±1.29 1.73±1.08 1.45±0.68对照组 42 干预前6.04±1.48 4.72±1.09 2.10±0.79干预后5.12±1.33 2.82±0.61 1.89±0.43

2.4 两组不良反应相比较：治疗组跟对照组比较，不良反应相似，P＞0.05，见表4。

表4 两组不良反应相比较[例数（%）]

3 讨 论

非酒精性脂肪肝若治疗不及时可转化为肝硬化甚至肝癌，危害大。西医多采取多烯磷脂酰胆碱治疗，其具备多烯磷脂酰胆碱二酰甘油或多乙酰腺卵磷脂活性成分，分别是细胞膜和亚细胞膜组成重要部分，可减轻脂质过氧化和氧化应激，实现减轻炎症、抑制肝细胞凋亡、增加肝细胞膜完整性和保护肝功能等作用[3]。

祖国医学认为非酒精性脂肪肝为“痞满”、“肝浊”等范畴，病机在于湿淤互结，和现代人多进食肥甘厚味相关。因而治疗应以健脾化浊、疏肝活血为基本原则[4]。健脾化浊方中党参、黄芪健脾补气、扶正固本；薏苡仁、白术、茯苓健脾补气、利湿化浊；丹参、郁金疏肝理气、活血祛瘀、散结化浊；山楂消食导滞化浊；决明子清肝通便。诸药合用，可共奏健脾化浊、疏肝活血之功。现代药理学也证实，健脾化浊方中各种药物，具有不同程度调节血脂、保护肝脏，抑制炎症等作用[5-7]。

本研究中，对照组采用多烯磷脂酰胆碱进行治疗，治疗组在对照组基础上给予健脾化浊方治疗。结果显示，治疗组非酒精性脂肪性肝炎转归率高于对照组，P＜0.05；干预前两组血脂情况相近，P＞0.05；干预后治疗组血脂水平改善幅度显著高于对照组，P＜0.05。干预前两组肝功能情况相近，P＞0.05；干预后治疗组肝功能改善幅度显著高于对照组，P＜0.05。所有患者无出现明显不良反应。

综上所述，健脾化浊方治疗非酒精性脂肪性肝炎临床疗效确切，可有效控制患者血脂水平，促进其肝功能改善，安全性高，值得推广。