子宫肌瘤合并高血压患者围手术期的护理干预效果观察

刘美玲

（大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116031）

子宫肌瘤为临床妇科常见疾病，患者主要存在月经过多、贫血、痛经等临床表现。随着生活习惯的改变，临床中出现越来越多合并高血压的子宫肌瘤患者，这些患者在手术过程中往往需要承担更大的风险。为进一步提升子宫肌瘤治疗效果和患者生活质量，本研究选择我院2016年7月至2017年6月收治子宫肌瘤合并高血压患者100里进行研究，对其中50例患者开展围手术期护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年7月至2017年6月收治子宫肌瘤合并高血压患者100例，随机划分为对照组和观察组，每组50例。对照组年龄42～70岁，平均（55.4±12.6）岁；其中22例接受子宫全切术、29例接受子宫肌瘤剜除术；其中27例具有高血压病史，23例入院后出现高血压。观察组年龄41～69岁，平均（54.3±12.5）岁；其中22例接受子宫全切术，29例接受子宫肌瘤剜除术；其中26例具有高血压病史，24例入院后出现高血压。两组患者一般临床资料对比差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理：对照组接受常规护理，手术前护理人员开展健康指导和常规消毒，同时还应当针对患者开展心理疏导。术后依据医嘱对患者阴道出血情况进行记录，并为患者介绍术后注意事项。另外还应当密切观察患者病情，并对感染预防和术后消毒进行强化。

1.2.2 观察组护理：观察组在常规护理基础上接受护理干预，术前对手术方法进行介绍，并告知术后生活影响。同时耐心解答患者提出疑问，避免患者因此而产生顾虑，能够以积极的心态对待治疗。针对多发性子宫肌瘤患者，确定治疗方案前应当对患者生育问题、年龄问题进行充分考虑，若患者接受子宫全切术则应当开展心理干预，使其对可能产生的负面影响形成认识，避免患者出现不必要的心理负担，进而在治疗过程中充分配合。由于患者存在高血压，护理人员应当在术前进行针对性疏导，避免患者出现情绪波动而影响血压。患者进入手术室后，应当对其生命体征进行全面监测，一旦出现异常立即告知医师，以便开展应急处理。手术完毕后应当密切监测患者各项生命体征，并定期测量和记录患者血压，一旦患者出现血压波动，则应当告知医师。手术24 h若患者血压稳定，则每间隔2 h测量一次血压，手术72 h候可改为每12 h测量一次血压。术后患者会出现不同程度疼痛，护理人员应当通过交谈、播放电视节目等方法转移患者注意力，使其疼痛得到有效缓解。针对疼痛较为严重的患者，则应当告知医师，并依据医嘱为其应用镇痛药物。手术24 h候若患者情况允许，护理人员应指导患者家属搀扶患者下地行走，并告知患者肠道排气前不可进食。

1.3 评价标准：对两组生活质量评分、收缩压、舒张压进行对比。应用SF-36生命质量量表对患者肌体疼痛、生理功能、总体健康、心理功能、活力、社会功能、情感功能进行评价，每项对应评分0～100分，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计学处理：数据统计分析中使用SPSS21.0软件，进行t或卡方检验，P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 护理后血压对比：护理后对照组收缩压为（156.3±6.7）mm Hg、舒张压（96.3±4.4）mm Hg；观察组收缩压（137.3±6.8）mm Hg、舒张压（88.6±4.7）mm Hg。相对于对照组，观察组收缩压、舒张压更低（P＜0.05）。

表1 两组生活质量评分对比

表1 两组生活质量评分对比

组别 肌体疼痛 生理功能 总体健康 心理功能 活力 社会功能 情感功能对照组n=(50) 70.6±4.3 81.2±6.7 46.6±4.8 50.6±5.0 54.2±4.8 49.6±5.2 54.6±5.7观察组(n=50) 80.6±4.9 87.7±4.5 56.5±5.8 60.3±6.0 64.3±5.8 59.6±5.7 64.6±6.0 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 生活质量评分对比：相对于对照组，观察组肌体疼痛、生理功能、总体健康、心理功能、活力、社会功能、情感功能评分更高（均P＜0.05），见表1。

3 讨 论

子宫肌瘤为临床常见妇科疾病，临床诊断以良性居多，该疾病患者通常出现痛经、月经不调、腹部可触及肿物等临床表现。随着生活习惯的改变，越来越多子宫肌瘤患者合并高血压。当前子宫肌瘤主要通过手术的方法进行治疗，而当患者合并高血压时其手术危险性大大提升，预后也会受到一定影响。相关研究认为，针对子宫肌瘤合并高血压患者不仅要开展有效治疗，还应当在围手术期进行科学护理，进而达到稳定患者血压、提升患者生活质量的目的。本研究中，护理干预后观察组舒张压、收缩压更低，观察组各项生活质量评分更高（P＜0.05）。在围手术期护理干预中护理人员通过开展心理干预、血压监测等使患者血压维持在较低水平，最大限度降低血压对患者治疗的影响。同时护理人员还通过运动干预、饮食干预等强化患者抵抗力，为术后康复提供保障，最终达到提升患者生活质量的目的。本研究中，在子宫肌瘤合并高血压患者围手术期开展护理干预，能够提升患者生活质量，并有效控制患者血压。