安 宁
(沈阳市儿童医院输液中心,辽宁 沈阳 110032)
冬季为儿童上呼吸道感染的高峰期,儿科门诊的患儿的数量增多,多数医护人员只可简单的完成输液任务[1],却缺乏足够的时间对患儿及其家长的情绪进行考虑,故在输液过程中易与其发生冲突,从而不得满足患儿的需求,以此紧张了护患关系,且不利于治疗的顺利进行,因此在门诊儿童进行输液的期间予以针对性的护理,加强人文沟通尤为重要[2]。本研究为探讨 个体化护理在门诊儿童输液中的应用效果,具体报道如下。
1.1 资料:选取本院收治的300例门诊输液儿童作为本次的研究对象,收治时间在2016年1月至2016年12月期间,依据计算机式随机分组为对照组(150例)、研究组(150例),具体如下:研究组——男、女性患儿占比各为80、70例;年龄平均值(4.11±1.28)岁。对照组——男、女性患儿占比各为82、68例;年龄平均值(4.25±1.30)岁。对比2组门诊输液儿童的各项资料数据差别较小(P值>0.05)。
1.2 方法。对照组方法:行传统的护理,主要包括门诊遵医嘱用药,穿刺消毒,输液完毕后止血等措施。
研究组方法:行个体化护理,具体措施如下:①重点环节管理:强化医护人员静脉穿刺技术,当接到门诊输配中心配制好的静脉液体后,对于患儿应用PDA和开放式提问两种方法进行身份识别,随后依据药物的名称、规格、数量及有效期等进行核对[3],无误后准备好治疗药物;维持门诊室的温湿度适宜,按照年ā分室留察[4]。②交流、沟通:科室依照儿童生长发育特点制作不同输液部位的家长配合流程图,在输液前向家长图文并茂的告知配合要点和方法,家长看图后更佳有效掌握配合技巧;多数患儿对于输液较为恐惧,故拒绝穿刺措施,此时医护人员需耐心的与患儿进行沟通,并告知年长患儿输液的必要性[5],科室提供美观的护理用具,并以赞美、激励等技巧促使患儿选择输液治疗,还可转移其注意力予以静脉输液穿刺。③输液时护理:按照患儿年齡划分(婴儿、幼儿、学齡期),分为不同的输液窗口,有针对性的为患儿提供输液治疗,提高穿刺成功率。对于疑难穿刺患儿,应用血管可视化成像仪进行血管评估和穿刺,从而有效提升疑难穿刺患儿一次性穿刺成功率。常规输液时选取患儿较粗的、直的血管予以穿刺,并扎止血带,行常规消毒措施,动作需轻柔,需考虑患儿及其家长的感受,边操作边安慰患儿及家长,穿刺需准,予以适当的角度快速进针,可缓解患儿的疼痛,穿刺成功后迅速胶布固定,避免针头脱落,依据患儿的具体情况控制输液速度,输液时加强巡视[5]。④输
液后护理:输液完毕后,医护人员迅速拔针,动作需轻柔,并予以棉签对于穿刺点进行按压,时间约为5 min,对于患儿的穿刺部位进行密切观察,未出现出血现象后才可扔掉棉签;告知患儿家长静脉输液后的注意事项,降低疾病复发的概率,以此提高护理满意度。
1.3 观察指标:观察2组门诊儿童输液过程中行相应护理方案干预的一次性穿刺成功率、患儿配合度、家长焦虑自评量表(SAS)评分、患儿疼痛评分及家长护理满意度评分。
1.4 统计学处理:实施统计学SPSS17.0软件处理,进行t或卡方检验,当对比值具有统计学意义时,用P<0.05表示。
2.1 2组对比家长SAS评分、患儿疼痛评分及家长护理满意度评分:研究组门诊输液患儿经个体化护理方案干预的家长SAS评分、患儿疼痛评分、家长护理满意度评分均优于对照组,P<0.05。见表1。
表1 对比2组门诊输液患儿家长SAS评分、患儿疼痛评分及家长护理满意度评分(n分)
表1 对比2组门诊输液患儿家长SAS评分、患儿疼痛评分及家长护理满意度评分(n分)
注:△优于对照组,P值<0.05
研组究别组 例 15数0 患3儿8.6家9±分长6 S.A2 5 S△评 患2.儿02疼 ±痛0.2评1△分 家9长0.2护5评±理分6满.7意7△度对照组 150 50.24±6.05 4.32±0.58 80.44±6.29 t 9.27 45.42 9.81 P 0.01 0.01 0.01
2.2 比较2组的一次性穿刺成功率、患儿配合度:研究组门诊输液患儿经个体化护理方案干预的一次性穿刺成功率为96.00%,患儿配合度为93.33%,均高于对照组,P<0.05。见表2。
表2 2组门诊输液患儿的一次性穿刺成功率、患儿配合度比较[n(%)]
随着人们生活水平的提高,其健康意识持续性提高,使得护理的难度不断增加。患儿较正常儿童更易出现焦虑、抑郁等消极情绪,由于患儿家长对于患儿的疾病不甚了解,且对于治疗效果不确定感,故使得焦虑、抑郁情绪加重,极不利于治疗过程的进行[5]。
本文研究中,通过个体化护理,对于患儿及其家长的心理特征进行针对性的疏导,在输液前向家长图文并茂的告知配合要点和方法,促使患儿家长参与至护理过程,提高了患儿的配合度。不仅如此,对于疑难穿刺患儿,应用血管可视化成像仪进行血管评估和穿刺,从而有效提升疑难穿刺患儿一次性穿刺成功率。缓解了患儿的疼痛度,提高了家长的护理满意度。本文研究数据显示,研究组门诊输液患儿经个体化护理方案干预的一次性穿刺成功率为96.00%,患儿配合度为93.33%,均高于对照组,P<0.05。其家长SAS评分、患儿疼痛评分、家长护理满意度评分均优于对照组,P<0.05,亦验证了上述结论,表明个体化护理的效果显著。
综上所述,对门诊儿童输液过程中行个体化护理的应用效果显著,值得在临床中推广实施。