脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析

高双双

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

脑卒中是由于各种原因导致的脑部血管阻塞或破裂所引起的。致死率和致残率极高，而且病情凶险，在中老年人群等高危人群中发病率比较高[1]。偏瘫是其较为凶险的并发症，使患者的生活质量水平严重下滑。在进行该疾病治疗时，一般采取常规护理进行治疗，但是在提高患者生活质量和降低致残率上效果不佳。但在近些年中，有学者不断提出主张将早期康复护理应用在此病的治疗中，疗效不俗[2]。我院本次对早期康复护理应用于脑卒中偏瘫的疗效进行观察研究，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经患者同意和医院伦理委员会批准实施，选取从2016年9月至2017年9月在我院进行治疗的患有脑卒中偏瘫的90例患者作为实验对象，并且都经过影像学检查确诊脑卒中偏瘫的诊断结果。年龄41～79岁，平均年龄是（65.23±2.63）岁。采用随机数字表法将患者平均分为两组：对照组共有45例患者，平均年龄是（60±2.44）岁；其中24例患者诊断脑梗死，21例患者诊断为脑出血。实验组共45例患者，平均年龄是（61.11±2.07）岁；其中23例患者诊断脑梗死，22例患者诊断为脑出血。全数患者上述一般资料相对比差别不显著，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组在护理常规指导下进行护理，实验组则在对照组的基础上实施早期康复护理进程：①心理康复护理：患有脑卒中的患者容易产生紧张和焦虑的心理。医护人员应耐心解答患者的疑问，给患者介绍此病治疗成功的先例，从而增强患者的信心，解除恐惧、焦虑心理[3]。②按摩：应当缓慢轻柔用力，始于远心端，至于近心端，着重点为肢体和腰骶部[4]。③关节活动训练：做一些关节（肩、肘、腕、髋、膝关节等）常见的活动（外旋、背屈、伸展、屈曲等）。④肢体摆放：时刻保持良好和正确的体位，尤其是在卧床休息时。⑤自我康复训练：由简到繁，逐渐减少他人的帮助，尤其注意速度、协调和平衡能力的训练。⑥饮食护理：合理搭配膳食，根据患者的患病程度不同制定不同的食谱。注意可以使患者更好的恢复身体的营养物质如蛋白质、胆固醇等。⑦日常生活能力训练：如洗脸、穿衣、刷牙、如厕、吃饭等。由简单到复杂，慢慢减少别人的帮助，以健侧运动为主，从而带动患侧运动[5]。⑧语言功能的训练：通过跟读一些标准录音，使患者的口腔得到应有的训练。⑨体位的变换：变换一次体位间隔时间为1～2 h，变换体位时需做到手指关节稍屈曲，手关节背屈，肘关节微屈，足底放一硬物可防止足下垂。

1.3 疗效评判标准：采用修订的Barthel指数法对治疗前后进行评分：最低分为0分，最高分为100分；为大便控制、小便控制、转移、活动、穿衣、修饰、洗澡、上下楼梯、如厕、进食等10项，共100分。分为五级：一级：严重功能障碍（0～20分）；二级：严重功能障碍（25～45分）；三级：中度功能缺陷（50～70分）；四级：轻度功能缺陷（75～95分）；五级：能自理（100分）。采用Fugl-Meyer运动功能评分法：严重运动障碍（＜50分）；明显运动障碍（50～84分）；中度运动障碍（85～95分）；轻度运动障碍（96～99分）；运动功能正常（100分）。患者对护理的满意度：分为三级：一级：非常满意；二级：满意；三级：不满意；采用SF-36简易量表评定治疗前后患者的生活质量；最低分为0分，最高分为100分；其中包含八个维度，综合得分越高患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，计量资料表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗前后Barthel指数评分（分）和满意度比较

表1 两组治疗前后Barthel指数评分（分）和满意度比较

组别 例数 治疗前 治疗后 非常满意 满意 不满意 满意度(%)实验组(n=45) 45 38.88±11.63 72.25±13.67 36 7 2 95.56%对照组(n=45) 45 37.00±11.78 63.38±15.20 25 13 7 84.44%

表2 两组治疗前后Fugl-Meyer评分（分）和SF-36评分（分）

表2 两组治疗前后Fugl-Meyer评分（分）和SF-36评分（分）

注：与治疗前比较，P＜0.01；对照组比较，P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组(n=45) 45 34.63±19.55 34.63±19.55 44.69±9.57 86.69±11.87对照组(n=45) 45 34.35±19.36 63.38±15.00 45.62±8.59 75.79±8.97

2 结 果

经过治疗后与对照组相比Barthel指数评分、运动功能评分、SF-36评分均明显提高。在满意度方面明显高于对照组（P＜0.05）。见表1和表2。

3 讨 论

脑卒中偏瘫给患者及其家属带来无穷无尽的负担，在治疗此病时应早期应用康复护理措施，降低脑卒中偏瘫对生命的威胁程度。本研究通过早期康复护理干预措施治疗脑卒中偏瘫的患者，取得了出色的效果。结果显示在治疗脑卒中偏瘫患者时应用早期康复护理治疗，患者致残率有所降低，使患者的生活质量有所提高，满意度显著提高。