交通事故致颅脑外伤在急诊外科中的护理探讨

王丽艳

（辽阳市中心医院外科急诊，辽宁 辽阳 111000）

伴随交通事业的持续发展，颅脑外伤的发生率呈逐年上升的发展趋势，并且颅脑外伤的病死率较高。医师在交通事故致颅脑外伤的诊断与治疗过程中占有举足轻重的位置，但护理工作的紧密配合也十分必要，可对抢救效果造成直接的影响[1]。所以，对于急性颅脑外伤的抢救护理配合应有一个区别于其他急诊抢救的绿色通道与流程，使诊治与护理时的不必要时间浪费明显减少，为手术赢得充分时间[2]。为了对交通事故致颅脑外伤于急诊外科的护理措施予以探究，本研究选取本院急诊科2016年8月至2018年8月收治的176例交通事故致颅脑外伤患者，并按照数字表法将其分为2组，一组予以常规护理，另一组予以优化后的护理流程，并对两组患者的抢救效果予以比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院急诊科2016年8月至2018年8月收治的176例交通事故致颅脑外伤患者，全部患者都满足急诊手术指征，并将原有心肺肾功能障碍患者以及妊娠期患者等充分排除。并按照数字表法将其分为2组，对照组88例患者中，有男性患者46例，女性患者42例，年龄最小19岁，年龄最大62岁，平均年龄（43.16±3.46）岁；合并症：25例单纯性颅脑闭合性损伤，20例单纯性颅脑开放性损伤，35例胸腹部外伤，8例脊柱或骨盆骨折。观察组88例患者中，有男性患者48例，女性患者40例，年龄最小20岁，年龄最大63岁，平均年龄（43.26±3.54）岁；合并症：27例单纯性颅脑闭合性损伤，22例单纯性颅脑开放性损伤，30例胸腹部外伤，9例脊柱或骨盆骨折。两组患者性别以及合并症等基本资料的对比（P＞0.05），两组可以比较。

1.2 方法

1.2.1 常规护理：对照组患者予以常规护理，也就是预检护士接诊患者，对其具体情况初步评估后送到抢救室，责任护士按照医嘱进行吸氧、心电监护以及开放静脉通路等，直至医师开具相关申请单，家属缴费后送检，同时，对相关辅助检查充分完善，申请专科会诊后做好术前检查工作，最终将患者送到手术室进行手术治疗。

1.2.2 优化后的护理流程：观察组患者实施优化后的急诊护理流程。按照急诊单病种救治管理相关标准，对颅脑外伤优化护理流程进行制定，具体内容如下：一方面，接诊流程：预检护士接诊患者初步评估后马上将其送到抢救室，和抢救护士交接好后马上通知医师到抢救室；另一方面，抢救流程：抢救护士与医师配合初步评估患者的具体情况后，马上开通绿色通道，进行吸氧、建立静脉通路以及心电监护等措施，辅助护理于医师开具的相关检查单上盖上“抢”章，保证血型与凝血检查结果分别与5～45 min内出具，并且立即取回；和有关辅助科室做好电话沟通，保证患者在较短时间内能够进行检查，使患者排队等候时间明显缩短；检查结果出来后马上通知专科医师会诊，并将术前相关检查的准备工作充分完善，和手术室进行电话沟通，由抢救护士将患者护送到手术室，做好交接班工作。

1.3 观察指标：观察与记录两组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间、急诊到手术室时间以及病死情况。

表1 相关指标

表1 相关指标

分组 例数 缴费时间 等待血检报告时间 备皮时间 急诊到手术室时间观察组 88 8.56±2.12 40.45±4.78 10.26±2.36 45.69±5.47对照组 88 25.36±4.35 60.10±10.47 25.47±5.63 60.35±8.74 t - 32.5776 16.0157 23.3728 13.3380 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1.4 统计学分析：纳入统计学软件SPSS21.0对研究所得数据进行分析，计量资料如等待血检报告时间以及急诊到手术室手术等表示用，检验选择t，计数资料如病死率表示用%，检验用χ2，P低于0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 相关指标。见表1：观察组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间以及急诊到手术室时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.2 病死率：观察组患者病死4例，病死率4.45%，对照组患者病死20例，病死率22.73%，观察组患者病死率明显低于对照组（χ2=12.3509，P=0.0004）。

3 讨 论

护理作为医疗卫生工作的重要内容，科学有效的护理配合对急救成功率的提高有积极影响。在急诊抢救时，为了使抢救成功率有效提升，抢救小组进行明确分工，责任组长专门对患者的气道管理进行负责，辅助护士对建立静脉通道与用药记录与转运情况进行负责，辅助护理对患者的费用与电话沟通等情况进行负责[3]。借助护理流程的优化，确保抢救工作有序进行，具有高效性与快捷性的特点，使颅脑外伤患者于急诊急救处置的相关环节时间明显缩短，为及早手术争取时间，进而使手术成功率显著提高，使患者的病死率有效降低[4]。

护士于抢救过程中树立循证护理医师，在抢救时借助观察患者的持续动态病情，以患者为核心发现护理中存在的问题，并将其有效处理，使护理流程不断完善；还使护士评判性思维能力得到显著提高。本研究结果显示：观察组患者缴费时间、等待血检报告时间、备皮时间以及急诊到手术室时间明显短于对照组，说明优化急诊护理流程可使交通事故致路脑外伤患者急诊接诊到手术室时间明显缩短，使抢救进程明显加快[5]。研究结果还显示：观察组患者病死率4.45%，低于对照组患者的22.73%，说明路脑外伤患者应用优化急诊护理流程，可使其病死率有效降低，使抢救效果进一步提高。通过半年的实践应用，优化急诊护理流程，可使医护人员在较短实践内对危急重症患者进行抢救，促使抢救成功率进一步提高，获得较好的社会与经济效益，在临床上值得继续推广与应用[6]。

总而言之，优化急诊护理流程在交通事故致颅脑外伤中应用，可使患者的抢救实践明显缩短，使患者的病死率进一步降低。