腹腔镜下子宫全切术后采取不同护理干预的临床效果探索

张 微

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

在患者进行腹腔镜下子宫全切手术后有可能会出现一系列的并发症，临床常规的护理方法对于后期改善患者的临床表现并不显著，因此本次对于该项手术所采用的护理方法是综合性护理，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次参与研究与后期护理的是我院64例进行腹腔镜下子宫全切术的患者，以上参与研究的患者都是在2017年4月至2017年9月期间入住我院的。其中对照组患者的年龄在23～56岁，平均为（37.0±6.0）岁；患病时间在1～3年，平均为（1.6±0.5）年；观察组患者的年龄在24～54岁，平均年龄为（35.0±7.0）岁；患病时间在7个月～3年，平均为（1.3±0.5）个月；将以上患者随机组合后分为对照组和观察组，对照组32例，观察组32例。通过比较，两组患者的临床资料差异没有统计学意义，有一定的可比性。排除标准：①患者由于自身身体状况（神经异常）严重影响后期的观察指标；②由于手术后的心情等原因不愿参与本次研究的患者；③不满足以下纳入标准的患者；纳入标准：①在我院诊断并进行腹腔镜下子宫全切术的患者；②患者在阅读知情书的情况下自愿签写同意书，参与本次研究。

表1 两组患者后期并发症的发病率对比[n(%)]

表2 两组患者对于护理方法的满意度比较[n(%)]

1.2 方法：对照组采用临床常规护理方法，观察组则是在对照组的基础上继续进行综合护理，主要包括手术前以及手术后的护理。

1.2.1 手术前的护理：①心理方面的护理：相关的护理人员应该仔细观察患者在手术前的心情状况，由于患者以及家属对于该项手术的了解度较低以及担心手术后的一系列并发症等会造成患者产生巨大的心理压力，因此在手术前护理人员应该对患者进行我院医疗水平以及术后身体恢复方法的讲解，以此消除患者手术前出现的紧张、焦虑等状况。②阴道部位的准备：在进行手术前我院临床医师应该对患者进行白带检查，只有患者没有炎症时才能进行手术。在手术前应该每天对阴道进行两次消毒，避免手术后出现感染。③手术部位的护理：在对患者进行手术前应该刮干净阴道部位的毛发，才能够保证在进行手术时有较大的范围并保证皮肤的清洁性、无菌性。④饮食方面的护理：护理人员应该叮嘱患者及其家属在日常的饮食中以清淡为主，在手术之前一晚应该用肥皂液进行肠道的清洁，手术前10 h禁食、6 h禁饮。

1.2.2 手术后的护理术后护理：①患者各项生命体征的观察：在进行手术后相关的护理人员应该及时并详细了解患者在手术中的情况进展，在护理过程中应该遵守全身麻醉的护理方法。监测并记录患者一系列生命体征，比如观察患者的面部颜色、意识等等。手术后患者应该头部偏向一方平卧6 h，有利于患者口腔内的分泌物排出，防止出现窒息状况。在护理过程中应该仔细观察患者手术后的反应，如果发现任何异常应该及时并详细的反馈给临床医师。②手术部位的护理：手术后应该时刻观察患者手术部位的出血以及疼痛状况，细心的鼓舞患者表达出身体的不适并进行相应的详细讲解。当疼痛感十分强烈时可以采取适当的止痛药。最后应该保持患者居住环境以及用品的清洁性，避免手术部位的进一步感染。③观察尿管以及引流管的情况：手术后应该进行尿管和引流管的固定，及时观察患者以上两项的颜色变化，保证没有发生堵塞或者是管道的扭曲[8]。对患者讲解在后期护理中的注意事项以便患者能够配合。根据患者的恢复情况决定引流管的撤除时间。④观察两组患者的排气以及排便等活动：一般进行手术的患者在术后24～36 h就会恢复肠道的蠕动，护理人员应该叮嘱患者不能够使用一些容易导致胀气的食物，比如牛奶、豆浆等。多吃一些高蛋白、高热量的食物，同时应该遵循流食和软食对半的原则。⑤应该积极鼓励患者在后期过程中进行适当的锻炼以增加恢复的进度。在手术后12 h患者家属应该对其进行翻身活动并进行适当的肢体按摩[7]。

1.3 观察指标：对比两组患者在护理后期并发症的发病率以及对护理方法的满意度情况。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0统计分析，患者后期并发症的测量用）表示，满意度总有效率用（%）表示，两组表格内的数据均有统计学的意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组患者后期并发症的发病率对比：经过临床专业研究与对比后发现，观察组并发症（出血、皮下水肿、肩部酸痛）的发病率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 两组患者对于护理方法的满意度比较：经过调查后发现，观察组患者对于护理的满意度为明显优于对照组，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

临床上面所说的子宫切除术就是切除子宫的手术[1-2]。子宫是所有女性的生殖器中的比较重要的器官。此次研究的手术在临床上面主要适用于切除子宫内部的肿瘤以及子宫出血等[3-5]。腹腔镜下进行手术是最近流行的一种新型手术方法，之所以能够得到大的成功就是因为有临床医师与护理人员之间的紧密合作以及手术中的严密过程[6]。

常规临床的护理方法对于改善患者手术后期的并发症效果不显著并且在患者中收获到的满意度较低。综合护理方法能够考虑到患者各方面的因素（手术前和手术后），护理人员与患者之间的沟通增多，进一步增加了患者对于手术的信心。

经过一段时间的专业临床研究与对比后显示，观察组在护理后期出现并发症（出血、皮下水肿、肩部酸痛）的比例明显低于对照组，并且在对护理方法的满意度方面观察组对于护理的满意度为96.88%明显高于对照组的71.88%，因此该种护理方法对于腹腔镜下子宫全切术的后期恢复具有较为显著的临床效果，适用于临床方面的推广。