早期康复护理干预在腰椎间盘突出症术后恢复中的应用分析

顾文旦

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116021）

腰椎间盘突出症是我国目前最常见的骨科疾病之一，患者在发病后还会出现下腰痛等症状，严重影响了患者的生活质量[1]。目前，在临床上主要的治疗方式就是手术治疗，为了有效提高患者的治疗效果，对患者进行早期康复护理干预是非常重要的。本次对60例患者的护理方式进行了深入的研究，试分析早期康复护理干预在腰椎间盘突出症术后恢复中的影响效果，将结果进行总结，并作如下汇报。

表1 两组患者术后随访检查指标比较[n(%)]

表2 两组患者护理效果比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年12月至2017年12月接受治疗的60例患者作为主要的研究对象，将这60例患者进行随机分组，主要分为观察组，例数为30例，对照组，例数为30例，观察组男性患者16例，女性患者14例，年龄37～74岁，平均年龄为（52.7±5.7）岁，病程3～17个月，平均病程（8.7±1.1）个月；对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄35～75岁，平均年龄为（52.7±53.4）岁，病程4～17个月，平均病程（9.4±1.3）个月。所有患者自愿加入本次研究，均签署许可同意书，两组患者的常规资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者实施常规护理服务。

1.2.2 观察组：观察组患者实施早期康复护理干预，其主要步骤如下：一是在术后的3 d内，护理人员要指导患者做早期额被动训练，避免出现下肢深静脉血栓的情况，另外，护理人员要让家属积极的配合康复训练，要帮助患者进行抬腿训练，并使患者的膝关节处于伸直状态，之后，护理人员要将患者腿抬到50°左右，保持时间达15 s[2]。此外，对于在术后的疼痛感有所缓解的患者，要将抬腿的幅度和次数适当的增加。二是在术后的第4～14 d，护理人员要根据患者的实际情况增加具有针对性的康复训练的内容，但要康复训练的内容一定要以提高患者腰背部柔韧性为主[3]。指导患者做一些贴墙运动，使患者的头部、臀部、足部和肩部都要紧靠墙壁，1 d两组，一组3次，1次时间为5 min。三是在患者术后第15～28 d，护理人员要积极鼓励患者进行下床运动，可以根据的情况适当的增加一写些腰背部肌肉训练的强度，也可以结合腰背肌五点式进行训练[4]。让患者呈仰卧位，上肢屈肘、屈髋以及屈膝，对双足、双周和枕骨采取支撑的训练方法。除此之外，还可以将患者的腰背部举高进行训练，1天3次，1次停留的时间要达到30 s。

1.3 观察指标：观察两组患者JOA评分的情况，通过采用JOA下腰痛功能评定量表，对患者的腰痛功能进行评定。患者的分数越高，说明患者的下腰痛功能越好。观察两组患者术后随访检查指标的情况，其中包括：残留腰痛、残留腿痛、直腿抬高试验阳性。观察并记录两组护理效果的情况，其效果分为显效，有效和无效。显效：经过护理之后，患者在术后4周运动功能没有受到限制，而且患者可以正常生活、工作，其临床症状完全消失；有效：经过护理之后，患者运动功能基本恢复，可以从事比较轻的日常活动和工作，其临床症状基本消失；无效：患者运动功能没有恢复，不可以正常生活、工作，临床症状没有消失，甚至病情加重，总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中，计量资料使用均数±标准差表示，所得数据均符合正态分布，用t检验，计数资料通过%表示，并用卡方加以检验；实验样本差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者JOA评分比较：通过对两组患者JOA评分进行比较，观察组患者术后评分为（29.01±5.1），对照组患者术后评分为（24.9±4.1），观察组明显优于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后随访检查指标比较：通过对两组患者术后随访检查指标进行比较，观察组患者的残留腰痛、残留腿痛发生率，以及直腿抬高试验阳性率均低于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患者护理效果比较：通过对两组患者护理效果的情况进行比较，观察组患者的总有效率是96.6%，对照组患者的总有效率是63.3%，观察组明显高于对照组，两组数据对比可知，存在明显的差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

腰椎间盘突出症在临床上是一种多发病，而且非常容易反复发作。目前，在临床上治疗该疾病的主要方式就是手术治疗，在治疗过程中对患者椎间盘突出的部位进行有效的摘除，并将相应的椎板进行切除，同时还要对瘢痕组织和纤维化进行全面的处理，可以有效减少局部硬膜囊压迫的程度，改善患者活动受限的症状，但是在术后对患者进行有效的护理干预也是尤为关键的[5]。随着人们生活水平的提高，对会服务提出了更高的要求和标准，经过研究对患者实施早期康复护理模式。早期康复护理模式具有一定的科学性、合理性，是在传统护理模式的基础上进行了创新与完善，并对患者做好了充足的护理准备，给予患者有效的康复训练，提高患者的治疗效果，进一步改善术后病情的恢复情况。

综上所述，实施早期康复护理模式可以起到一定的积极作用，在提高患者护理效果的同时，还可以改善患者腰腿疼痛症状，降低患者直腿抬高试验阳性率，该护理模式应该得到广泛的推广与临床应用。