夏 琳
(辽宁省大连市中心医院,辽宁 大连 116033)
带状疱疹后神经痛为带状疱疹最为常见的并发症状,通常为带状疱疹皮肤损伤愈合后,其受累区域产生烧灼、刀割及针刺样的剧烈疼痛,且病程较长,常持续数月至数年,对其生活质量造成严重影响[1]。临床中常采取神经阻滞、毁损等方式治疗不同区域的带状疱疹后神经痛,本研究为探讨硬膜外阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛的临床护理分析,选取2015年2月至2016年1月期间收治的60例带状疱疹后神经痛患者作为本次的研究对象,分为2组,实施不同治疗方案干预,并对比其效果,具体报道如下。
1.1 资料:选取本院收治的60例带状疱疹后神经痛患者作为本次的研究对象,收治时间在2015年2月至2016年1月期间,将其依据计算机随机分组为对照组、观察组,2组各30例,具体如下:观察组——男、女性患者占比各为17、13例;年龄范围上限值:80岁,下限值51岁,年龄平均值(64.95±6.18)岁。对照组——男、女性患者占比各为20、10例;年龄范围上限值:78岁,下限值50岁,年龄平均值(66.64±6.10)岁。对比2组带状疱疹后神经痛患者的各项资料数据差别较小(P值>0.05)。
1.2 方法。对照组方法:硬膜外阻滞麻醉依据患者的疼痛范围、部位及受累神经节段,选取合适的椎间隙予以硬膜外穿刺治疗。在C型壁X线下操作准确安全。常规消毒无菌操作在椎间旁注入微量对比剂显影,确定部位后抽无回血未损伤周围血管。行2~4 mL的利多卡因(c:1.0%)和盐酸曲安奈德注射液混合液注射,待患者的皮损区域疼痛显著缓解后,进行另一节段的同法治疗。使其皮损平面的疼痛及侵犯的神经节都予以治疗。
观察组方法:在对照组行氨酚羟考酮片及加巴喷丁胶囊治疗,予以加巴喷丁治疗,第1天口服300 mg;第2天中午、晚上各300 mg,第3天为900 mg。氨酚羟考酮依据其具体情况将剂量调整为10毫克/片/次,每天2~3次,直至出院后依据其VAS疼痛评分进行适当调整[4-5]。
1.3 护理指导:①心理疏导:患者认为微创手术是开刀的,误解了治疗方法,因此产生恐惧感。护士要做好告知手术前的皮肤清洁,手术方式,手术中的配合,手术后的效果。解除患者的疑虑,积极配合。②联合口服药物加吧喷丁给予药物指导。③对有糖尿病的患者给予血糖监测,观察手术中激素应用对血糖的影响。指导其勿紧张,多饮水,适当活动,促进代谢。④观察不同节段神经节阻滞手术后肢体活动情况,有无胸闷气短,大小便情况,疼痛缓解情况,发现异常及时通知医师。⑤正确指导患者睡眠,饮食,情绪。对提高免疫力有很好的帮助。⑥指导患者定期复诊
1.4 观察指标:观察2组带状疱疹后神经痛患者经相应治疗方案干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分及不良反应情况。
1.5 统计学处理:2组带状疱疹后神经痛患者经相应治疗方案干预的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分为计量数据,并用t值检验,2组带状疱疹后神经痛患者经相应治疗方案干预的不良反应发生概率为概率,并用卡方值检验,在用SPSS20.0软件核对后,当2组患者的各指标数据有差别时,用P<0.05表示。
2.1 2组对比各项计量数据:观察组带状疱疹后神经患者经硬膜外阻滞联合药物治疗的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分均优于对照组,P<0.05。见表1。
表1 对比2组患者的各项计量数据(n,,分)
表1 对比2组患者的各项计量数据(n,,分)
组别 例数 时间 睡眠质量评分 视觉模拟疼痛评分观察组 30 治疗前 2.16±0.23 7.09±0.25治疗后 4.79±0.65 2.08±0.51对照组 30 治疗前 2.19±0.25 7.04±0.21治疗后 3.96±0.54 3.39±0.46
2.2 比较2组的各项计数数据:观察组带状疱疹后神经痛患者经治疗的不良反应发生率为10.00%,与对照组无显著差异,P>0.05。见表2。
表2 2组患者的各项计数指标数据比较
关于带状疱疹后神经痛的治疗主要以缓解疼痛相关的失眠、抑郁及功能障碍等症状为目的治疗方法,以此提高患者的整体生活质量。若带状疱疹后神经痛患者未得到及时、有效的治疗,易使其发展至难治性带状疱疹[6]。当前对于带状疱疹后神经痛的治疗主要为将其发病风险将至最低,采取适当的抗病毒药物治疗及神经阻滞治疗。
本文研究数据显示,观察组带状疱疹后神经患者经硬膜外阻滞联合药物治疗的睡眠质量评分、视觉模拟疼痛评分均优于对照组,P<0.05,表明硬膜外阻滞联合药物治疗带状疱疹后神经痛的临床效果显著,在止痛治疗的基础上,氨酚羟考酮片及加巴喷丁胶囊治疗可将疱疹病程缩短,加巴喷丁可对钙离子通道予以抑制,氨酚羟考酮片为止痛类药物,可在不同机制的2种药物协同或相加而产生镇痛作用,以此显著缓解患者疼痛,亦缓解了药物的不良反应[7],本文研究中,观察组患者经治疗的不良反应发生率为10.00%,与对照组无显著差异,P>0.05,表明联合治疗具有较好的安全性。
综上所述,对带状疱疹后神经痛行硬膜外阻滞联合药物治疗、护理的临床效果显著,且具有一定的安全性,值得在临床中推广实施。