腹腔镜子宫肌瘤剔除术90例围手术期的护理分析

张淑梅

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

在女性妇科疾病中，子宫肌瘤是较为常见的良性肿瘤疾病，其发病率在20%～30%。以往治疗中多使用子宫切除术和开腹摘除子宫肌瘤术[1]。这些年来随着医学技术的不断进步，在腹腔镜下行子宫肌瘤摘除术已逐步应用于临床治疗中，其具备创伤小、恢复快、并发症少以及能保全女性子宫生理功能等优势[2]。但为确保治疗效果，还需做好有效的护理措施，以进一步减少并发症发生率，加速病患的康复进程，提高护理质量。为此，我院特开展此次研究分析对需行腹腔镜子宫肌瘤剔除术病患在围术期实施综合护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年9月至2017年8月接诊的90例子宫肌瘤病患，随机分为参照组和观察组各45例，所有入选病患均采用相同的治疗方法，即在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。其中参照组年龄24～45岁，平均（35.8±5.6）岁；单发肌瘤28例，多发肌瘤17例。研究组年龄23～46岁，平均（34.9±6.1）岁；单发肌瘤31例，多发肌瘤14例。入选病患均对本研究知情并签订知情同意书。两组病患普通资料比较（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：对参照组病患实施常规护理，观察组病患在其基础上实施围术期综合护理，具体方法如下。

1.2.1 术前护理：①心理护理：因病患对疾病知识和治疗方法了解的欠缺，通常会产生相应的心理压力，如恐惧、担心、焦虑等不良心理。护理人员根据病患的具体情况，和蔼耐心的给予健康宣教，告知其手术方法入相关疾病知识和注意事项，介绍手术医师的技能，以获取病患信任，改善其不良心理情绪，积极配合治疗。②皮肤护理：护理人员于手术前1日应用石蜡油将病患脐部污垢软化，使用棉签轻轻清理其脐部，清理干净后用生理盐水清洗并用碘酊消毒。在清洗时务必小心，防止损伤脐部皮肤，以免术后伤口感染。③胃肠道和阴道准备：指导病患术前禁水8 h，禁食12 h，嘱其手术前1日需食用较易消化的软食，按医嘱给病患服用复方聚乙二醇电解质散。分别于术前一晚和手术当日清晨用肥皂水给予病患灌肠。使用臭氧冲洗机冲洗病患阴道与会阴，完成后用碘伏对其宫颈、阴道前后壁、阴道后穹隆等处进行擦洗2～3次，分别于术前一晚和手术当日清晨进行处理。对阴道流血不尽和无性生活史病患不可冲洗，可用碘伏消毒会阴部[3]。

1.2.2 术后护理：①术后观察护理：术后安全的将病患送回病室，嘱其去枕平躺6 h，协助病患头偏于一边，给予适量饮水，防止发生误吸与反流情况，维持呼吸道通畅，进行低流量吸氧治疗[3]。严密监测病患生命体征变化情况。注意察看穿刺处有无渗血，若发生异常情况需及时报告医师并配合处理。术后6 h后帮助病患翻身，可适当半卧。协助其进行会阴清洁，每天2次。②饮食护理：在术后4～6 h给予病患食用少量流质饮食，待肛门排气后再应用半流质饮食，根据病患情况在术后2 d转为普食。嘱其禁食产气、辛辣、刺激和糖类等食物。③管道护理：妥善固定所有管道，随时关注其有无松脱、受压、折叠等。观察记录好引流液的性质、颜色和量。指导病患尽量侧卧于引流管方向，以便于引流物的排出。④疼痛护理：由于在术中应用足高头低的体位和气体遗留于腹腔内，较易导致病患术后发生肩背部酸痛情况，护理人员耐心的向病患讲解疼痛帮原因，帮助其采用胸膝卧位，以利于腹腔内的CO2汇集于盆腔，降低对膈肌的影响[4]。⑤出血预防：术后密切监测病患生命体征情况，随时关注其是否血压急降、面色异常和冒冷汗等现象，若发生上述情况即有可能发生出血状况，需立即告知医师并协助处理，迅速建立静脉通道，察看腹腔有无出血。术后静脉给予缩宫素，以避免阴道出血，密切关注阴道流血情况，发现异常及时告知医师作止血处理。

1.3 观察指标：对两组病患手术时间、术后阴道流血量以及住院进间进行观察记录。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，检验标准以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组病患手术时间和住院时间均明显短于参照组，术后阴道流血量明显少于参照组，所有差异均具统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组病患手术时间、术后阴道流血量和住院时间比较（n=45，

表1 两组病患手术时间、术后阴道流血量和住院时间比较（n=45，

组别 手术时间(min) 术后阴道流血量(mL) 住院时间(d)观察组 62.22±7.67 34.21±11.67 5.5±2.5参照组 84.13±7.98 47.13±9.98 9.5±3.5 t 13.279 5.644 6.239 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生情况比较：研究组病患并发症发生率明显低于参照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生情况比较（n=45）

3 讨 论

跟随人们知识水平的提升以及医学技术的发达，女性病患对子宫与身体的完整性也越来越重视[5]。因此，在进行子宫肌瘤剔除术的治疗中，病患均希望可保留子宫。当前临床上对子宫肌瘤多采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，但为确保其治疗效果还需加强围手术期的护理措施。此次研究观察组通过在围术期给予综合护理，此组病患手术用时和住院时间均显著低于常规护理参照组，术后阴道流血量也少于参照组，并发症发生情况同样明显低于参照组。研究中通过术前心理护理和术前准备，有效疏解了病患的不良心理，避免和降低了术后并发症发生情况，从而让其积极配合治疗。通过术后的病情观察、饮食护理、管道护理、疼痛护理以及出血预防等，最大程度的预防的并发症发生，同常规护理对比，其更具科学性、针对性和预见性，最终达到减少手术用时、住院时间、并发症的目的，从而提高治疗效果。有利于病患病情快速恢复，提升其生活质量。

综上所述，在子宫肌瘤病患行瘤剔除术治疗时，实施围术期综合护理可显著缩短手术时间，减少病患术后阴道流血量，降低并发症发生情况，从而加速病患康复，缩短住院时间。