白璐璐
(辽宁省本溪市中心医院,辽宁 本溪 117000)
由于ICU患者病情危重,大多数的患者存在呼吸困难[1-5],为保证患者有效的呼吸,一般多选用气管插管进行治疗,然而在治疗的过程中气管会出现意外掉落、连接不当等非计划性并发症的发生[4],增加了护理工作难度系数,影响患者的生命安全,所以从我院选出治疗ICU气管插管的患者102例,为患者采用不同的护理方法,现详细报道如下。
1.1 临床资料:从我院选出自2014年12月至2016年12月期间治疗ICU气管插管的患者102例,随机将患者分成两组,组一51例为对照组,组二51例为观察组,本次研究是经过医院伦理委员会同意后实施的。其中对照组男31例,女20例,最小为34岁,最大为80岁,平均年龄(50.2±0.7)岁,插管时间为4~8 d,平均时间(4.9±0.9)d,观察组男性19例,女性32例,最小为35岁,最大为82岁,平均年龄(53.25±7.3)岁,对两组患者基本资料进行对比,无显著差异,无统计学意义(P<0.05)。
1.2 方法:对照组为患者采用常规护理,及时为患者更换床单及被罩,保证床单干净、清洁,调节好病房的温度,避免患者出现不适,影响治疗效果,严格观察插管患者的呼吸情况,避免危险的发生。观察组为患者采用强化护理干预,主要内容有:①提供心理护理:由于ICU住院患者病情较重,绝大多数的患者会出现恐惧、烦躁的心理状态,增加患者出现非计划拔管的风险性,影响治疗效果,因此,护士应为意识清醒的患者讲解插管的重要性及插管后的注意事项,安抚患者烦躁的情绪及恐惧的状态,使患者更加配合护理工作的实施,提高治疗的有效性。②提供肢体约束护理:在操作前,解释操作的目的及重要性,避免插管患者在睡觉时出现危险,有助于气管的固定,在操作时,按照气管插管的位置为患者安置宽松适宜的约束带,避免约束带过紧或过松引发患者出现不适症状,增加治疗的风险性。③提供气管插管安全性护理:为患者进行插管时,检查管道是否有漏气现象发生,加强插管的有效性,减少患者气管插入后,检查气管末端是否完全插入患者体内,保证插管的安全性,并对安置好的气管进行妥善固定,防止患者出现呼吸不畅,危及患者的生命安全。④提供护理操作干预:加强气管插管的患者巡视次数及巡视时间,减少患者出现非计划性拔管的现象,妥善安置好插管的位置,避免患者出现插管安置不当,引发患者出现呼吸困难现象,加强咳嗽、咳痰的患者的护理干预,避免患者出现管道脱落现象,检查患者的管道是否出现折叠、弯曲等,提高插管患者的安全性,增强患者治疗效果,避免患者出现风险事件,加重患者的病情。
1.3 评价标准:本文将两组患者的非计划拔管情况作为评价指标,其中非计划性拔管原因包括患者情绪烦躁、管道自行脱落、约束带安置不当。
1.4 统计学分析:对所有的数据都使用SPSS13.0软件进行统计和分析。组间资料使用t进行检验,计数资料则采用χ2进行检验。差异有统计学意义(P<0.05)。
观察两组患者出现非计划性拔管的情况,观察组在非计划性拔管原因及拔管发生率上,显著低于对照组(P<0.05),患者治疗效果好,见表1。
表1 比较两组患者出现非计划性拔管情况
ICU气管插管患者最常见的并发症是非计划性拔管(UEX)[1],在管道脱落时如果护士不及时进行处理,患者会出现呼吸困难,加重病情的发展,病情严重的患者甚至会出现死亡现象,增加护理工作的难度,因此,如何为ICU气管插管患者提供有效的护理措施,已引起医护人员的重视。
本文为患者提供强化护理干预措施,有效的降低患者出现管道脱落现象,增加插管患者的安全性[2],主要原因有:为患者提供心理护理,用语言安抚意识清醒的患者,消除患者不良的心理,并向患者讲解插管的原因,使患者配合护理工作的实施,为避免管道受压影响患者正常呼吸,加强肢体约束的护理,减少患者的不适症状,提高插管的有效性,预防患者出现风险事件,提高气管插管的安全护理措施,在操作前及操作后严格检查管道是否通气及固定,有效的保证插管的安全性及可靠性,增加插管患者的安全性[3],为患者提供全面护理操作干预,有效的降低患者非计划性拔管的发生率,提高患者的治疗效果。
综上所述,为ICU气管插管患者提供强化护理干预措施,降低患者非计划性拔管的发生,治疗效果好,值得临床推广。