留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理体会

刘洪敬

（辽河油田总医院心胸外科，辽宁 盘锦 124010）

恶性胸腔积液属于恶性肿瘤中较为常见的一种并发症，是晚期癌症患者的一种主要临床表现，常见的症状为消瘦乏力、贫血、胸痛、咳嗽以及呼吸困难等，对患者的生活造成了重要影响[1]。目前临床主要通过留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液，根据相关数据研究显示，有效的护理方式可以提高治疗的效果[2]，因此我院对75例恶性胸腔积液患者给予了全程护理干预治疗，结果与有关研究结果相符，治疗效果明显提高，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将选为观察对象的150例恶性胸腔积液患者按照人数相等的方法，分为对照组与实验组，，所有患者在检查后，发现肺癌者39例、淋巴癌者42例、乳腺癌47例与肝癌者22例。其中对照组男患者41例，女患者34例；最低年龄为37岁，最高年龄为73岁，平均年龄为（51.17±2.24）岁；实验组男患者39例，女患者36例；最低年龄为35岁，最大年龄为70岁，平均年龄为（50.06±2.38）岁。

1.2 方法：150例患者行坐位，并且给予患者超声定位，给患者进行麻醉后，利用留置中心静脉导管进行治疗，固定引流瓶，注意每次引流不可过多，最后将药物引入胸腔内治疗，将导管进行固定封闭。对照组患者在利用留置中心静脉导管治疗后，采取常规护理方法，包括指导患者用药、注意饮食、满足患者的需求等；实验组患者采用全程护理干预。方法：①术前护理：患者一般情绪比较敏感，尤其是患有恶性肿瘤的患者，由于患者长期受到病痛的折磨，很容易产生焦虑、恐惧的心理，有些患者还会产生自卑的情绪，不与家属与护士交流，长此以往会影响到患者的治疗效果，护士要多留意患者的情绪变化，多与患者进行沟通，向患者说明，良好的心态，有助于疾病的康复。护士为了加强患者战胜疾病的信心，可以与患者讲讲治疗的措施，说明留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的作用。②术中护理：患者在行手术前，还要进行检查，在检查过程中，患者通常会感到害怕，护士要多与患者聊天，转移患者的注意力；保持手术室内的温湿度，准备好一切抢救仪器与药物，避免出现意外事故；医师在穿刺前，一定要选择好穿刺部位，以免造成二次损伤，护士要仔细观察患者的身体状况，如果发现患者有异常情况，及时告知医师，采取治疗措施。在给患者进行引流处理时，护士要严格控制引流速度，不可过快；为保证引流顺畅，医师一般要在胸腔内多留一点导管，护士对手术过程做好记录。③术后护理：手术完成后，将患者送入病房进行观察，患者引流后，蛋白质严重缺乏，护士要为患者搭配合理的饮食计划，多补充蛋白质含量丰富的食物，严禁食用有刺激性的食物。护士要密切观察患者的各项生命指标变化，对患者的病情变化进行记录，及时替换引流袋，保证留置导管的封闭性，如果导管发生堵塞，护士要用生理盐水及时进行冲洗。为了防止穿刺处感染，护士要每天为患者换药，如果有大量血液渗出，告知医师进行处理。

1.3 评价指标。显效：患者术后胸腔无积液，病情得到控制，2个月后才复发；有效：患者胸腔积液显著下降，1个月内积液量无增长；无效：患者胸腔积液无变化，甚至有增加的现象；对实验组和对照组患者护理之后的满意度进行对比，并统计术后并发症的发生率[3]。

1.4 统计学处理：本文所有数据均采用SPSS19.0软件统计之后进行处理，计数资料用（%）表示，对照组和实验组的对比用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 比较对照组和实验组患者护理后的疗效：对照组患者采用常规护理干预后，75例患者有56例有效，有效率为74.67%，与采用全程护理干预的实验组患者相比，疗效明显要差，实验组75例患者有效71例，有效率为94.67%，两组有差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率与护理满意度的情况：对照组患者的并发症发生率以及护理满意度分别为18.7%、77.3%，实验组患者的并发症发生率以及护理满意度分别为6.7%、93.3%，从数据对比来看，实验组患者术后并发症少，护理满意度高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率与护理满意度的情况[n(%)]

3 结 论

恶性肿瘤患者常发生恶性胸腔积液，严重影响到患者的正常呼吸，对患者的生命安全带来了极大的危险。留置中心静脉导管是临床治疗恶性胸腔积液最常用的一种方式，因为留置中心静脉导管能够直接连接引流袋，具有良好的封闭性，可以有效降低并发症的发生率；除此之外，该导管可以调节引流的速度，长时间的存在于患者的胸腔内，避免了多次穿刺，很大程度上提高了治疗的效果，对治疗恶性胸腔积液有重要的作用[4]。有效地护理方式对改善患者的病情也至关重要，本文对恶性胸腔积液患者就采用了全程护理干预的方法，并配合留置中心静脉导管治疗，分别从术前、术中、术后3个方面进行护理，缓解了患者内心不良的情绪，在面对疾病时，不再感到害怕，更加配合医师与护士的治疗，从一定程度上提高了护理的质量与疗效[5-6]。本文对照组患者与实验组患者比较，实验组患者不管从治疗效果上，还是从术后并发症发生率以及护理满意度上看均优于对照组（P＜0.05）。

综上，留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液，可以减轻患者的痛苦，提高治疗的效果，如果再加上全程护理干预措施进行治疗，效果会更好。