氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病的临床疗效

史雷忠

（溧阳市人民医院，江苏 常州213300）

冠心病是临床常见的心脏病类型，也是成年群体心源性猝死的最主要原因，高血压持续性发展会引起多种血管病变，冠状动脉病变是最常见类型之一，同时高血压也是引发冠心病、促使冠心病持续发展、诱发心血管事件发生的独立高危因素，有效控制血压水平，对于控制冠心病发展具有重要意义[1]。为此，本研究对高血压合并冠心病患者给予氨氯地平、阿托伐他汀钙联合治疗，旨在探讨其具体应用效果。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1月至2018 年12月于我院就治高血压合并冠心病患者60 例，采用随机数表法分为两组，每组各30 例。本研究经伦理委员会批准；入选患者均经检查确诊为高血压合并冠心病；对研究涉及药物耐受；均签订知情同意书。排除其他类型心脏病，或合并严重功能障碍及对研究所用药不耐受者。研究组中女12 例，男18 例；年龄47-77 岁，平均年龄（65.9±5.3）岁；病程0.7-8 年，平均病程（5.9±1.1）年。对照组女10 例，男20 例；年龄48-79 岁，平均年龄（65.2±5.7）岁；病程0.6-8 年，平均病程（5.8±1.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

对照组采用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字号：H20051408）口服治疗，10-20mg/d，晚餐后温水送服；研究组采用氨氯地平阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，批准文号：J20171045）治疗，每天口服给药1 次，每次1 片，晚餐后温水送服。两组持续治疗8 周，期间接受相同常规基础治疗及护理指导，并加强药物不良反应监测。

1.3 评价标准

观察两组血压水平变化情况，并评估临床疗效及安全性。（1）临床疗效[2]：无效：患者心绞痛等相关症状无改善或加重，心电图T 波及ST 段表现无明显变化；有效：相关症状发作持续时间及发作程度降低1/2，T 波变浅，ST 段明显回升；显效：相关症状基本消失，T 波及ST 段趋于或恢复正常。（2）观察治疗治疗期间胃肠道不适、皮疹、头痛、头晕、水肿、疲倦等相关不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0 分析数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料采用±s表示，采用t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压水平

两组治疗后舒张压及收缩压均低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应

对照组治疗期间发生胃肠道不适1 例，头痛1例，水肿1 例，总发生率为10.0%（3/30）；研究组发生头晕1 例，水肿2 例，关节痛1 例，总发生率为13.3%（4/30）组间比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=0688）。

表1 两组血压水平比较（±s）

表1 两组血压水平比较（±s）

注：两组患者治疗前后比较，P<0.05。

组别对照组研究组t 值P 值例数（n）3030治疗前102.7±5.4103.5±5.90.5480.503治疗后89.1±6.783.0±5.23.9390.000治疗前166.6±8.2167.2±8.50.2780.753治疗后134.8±7.5123.3±9.05.3770.000舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）

表2 临床疗效比较[n(%)]

3 讨 论

高血压持续存在会对血管内皮细胞造成损害，从而增加胆固醇、甘油三酯等血管穿透性，引起血管壁脂质浸润，诱发并加速动脉粥样硬化及各种靶器官损害，约超过70%冠心病患者伴有高血压表现，且收缩压每升上升10mmHg，则急性心肌梗死风险可升高30%左右，是冠心病患者猝死高危因素[3]。

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病的基础，阿托伐他汀钙可选择性抑制胆固醇合成，并能促进肝细胞表面低密度脂蛋白受体合成，增强其活性，进而优化胆固醇清除效果；此外，阿托伐他汀还具有一定的抗炎作用，可改善血管内皮炎症反应，增强斑块稳定性，降低心血管意外发生风险，利于冠心病的临床控制[4]。但阿托伐他汀钙的降压作用并不显著，单独应用于高血压合并冠心病的治疗难以满足临床需求。本研究结果显示，研究组治疗会血压控制效果、临床疗效均优于对照组，两组不良反应率无明显差异。说明氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效显著，安全性高，利于控制患者血压水平。氨氯地平阿托伐他汀钙由苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙联合制成的复方制剂。氨氯地平属于循环系统药物，不仅具有抗心绞痛作用，还具有降压效果，能够起到扩张外周小动脉，降低血管外周阻力的作用，从而减少心肌氧需求及耗氧量，并可扩张缺血及正常区域的工作动脉，增加冠心病患者心肌供氧，避免心肌持续性损害[5]。氨氯地平与阿托伐他汀钙联合应用，不仅可降低血压水平，避免动脉粥样硬化持续发展，还可通过调脂及抗炎作用逆转动脉粥样硬化，从而改善患者心肌功能，提升临床治疗效果。同时，氨氯地平阿托伐他汀钙临床耐受性高，未见复方制剂特殊不良反应，安全剂量口服安全性高[6]。

综上所述，氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病，可有效控制血压水平，具有较好的临床治疗效果，且安全性高。