尼莫地平联合硫酸镁临床治疗妊娠期高血压疗效观察

黄晓燕

（闽清县六都医院，福建 闽清350800）

对于产妇来说，妊娠期高血压属于一种常见妊娠期疾病，严重程度而言有轻中重度，其中，重度的妊娠期高血压对产妇和胎儿的生命构成威胁，影响母婴健康。妊娠期高血压应及早发现，早期治疗，但药物治疗会对胎儿产生一定影响，需要慎重选择安全药物，以确保其预后[1]。本研究选我院100 例2016年1月至2018 年6月妊娠期高血压产妇。随机数字表分组，分别进行硫酸镁治疗和尼莫地平联合硫酸镁治疗，并分组为硫酸镁治疗组和尼莫地平联合硫酸镁治疗组。比较两组疗效；舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间；治疗前后产妇血压；胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局，分析了尼莫地平联合硫酸镁临床治疗妊娠期高血压疗效，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院100 例2016 年1月至2018 年6月妊娠期高血压产妇。随机分组，尼莫地平联合硫酸镁治疗组50 例，年龄24-37 岁，平均（26.80±2.79）岁。妊娠孕周24-37 周，平均(30.25±2.68)周。

硫酸镁治疗组50 例， 年龄21-38 岁，平均（25.46±2.21）岁。妊娠孕周 24-38 周，平均（30.25±2.57）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

硫酸镁治疗组选择硫酸镁治疗，冲击量：2.52g，溶于5%葡萄糖20mL，进推15-20min 完成，硫酸镁40mL 加入5%GS 500mL 中静脉点滴，冲击量后维持每小时1g 的量。

尼莫地平联合硫酸镁治疗组则选择尼莫地平联合硫酸镁治疗。在硫酸镁治疗组基础上同时给予尼莫地平，尼莫地平口服，每次30mg，每天两次服用，直至分娩。

1.3 观察指标

比较两组疗效；舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间；治疗前后产妇血压；胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局。

显效：舒张压、收缩压恢复正常，相关症状体征消失，且母婴无出现不良情况；有效：舒张压、收缩压有所改善，症状体征得以减轻但尚未完全恢复正常；无效：达不到上述标准。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS24.0 统计软件，数据进行χ2、t检验。以P＜0.05 为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

尼莫地平联合硫酸镁治疗组相比较硫酸镁治疗组疗效更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血压比较

治疗前两组血压相近，P＞0.05；治疗后尼莫地平联合硫酸镁治疗组血压改善的程度更大（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间比较

尼莫地平联合硫酸镁治疗组舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间（5.72±1.41）d、（6.21±1.24）d 短于硫酸镁治疗组的（8.21±1.21）d、（8.68±1.22）d（t=6.913，5.915，P＜0.05）。

2.4 两组胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局比较

尼莫地平联合硫酸镁治疗组胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局相比较硫酸镁治疗组更少（P＜0.05），尼莫地平联合硫酸镁治疗组有5例母婴不良结局。而硫酸镁治疗组有18 例母婴不良结局。见表3。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组治疗前后血压比较（±s）

表2 两组治疗前后血压比较（±s）

组别硫酸镁治疗组尼莫地平联合硫酸镁治疗组例数（n）5050时期治疗前治疗后治疗前治疗后舒张压（mmHg）98.21±6.3480.56±3.4698.14±6.2187.72±4.51收缩压（mmHg）157.15±10.28111.46±2.50157.68±10.18125.58±6.45

3 讨 论

妊娠高血压综合征是一种常见的孕期疾病，其发病后，孕妇表现出水肿、出现血压升高和蛋白尿的情况。孕产妇怀孕20 周后，怀孕期间高血压发病率很高，这会威胁到母亲和胎儿的生命。目前，尚未完全了解妊娠高血压的确切发病机制和病因。系统性小动脉痉挛可导致狭窄和血管阻力增加，导致血管内皮细胞损伤和血管通透性增加，导致蛋白质和体液渗入间质空间。因此，全身小动脉痉挛的消除或缓解是PIH 临床治疗的关键。硫酸镁是妊娠高血压的首选治疗药物，其可促使平滑肌松弛而降压。据文献报道，硫酸镁可促进母体和胎儿血红蛋白和氧的融合，从而达到舒张期血管的作用。本研究结果表明单独使用硫酸镁可有效降低患者血压。尼莫地平是一种钙通道阻滞剂，可扩张冠状动脉和周围血管，选择性地阻断心肌细胞中的钙通道，保护心肌细胞，降低血压；两者联合可进一步降低血压和周围血管阻力[4]，可通过扩张血管，抑制或减轻平滑肌收缩来达到抗高血压作用[5]。

本研究选我院100 例2016 年1月至2018 年6月妊娠期高血压产妇。随机数字表分组，分别进行硫酸镁治疗和尼莫地平联合硫酸镁治疗，并分组为硫酸镁治疗组和尼莫地平联合硫酸镁治疗组。比较两组疗效；舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间；治疗前后产妇血压；胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局，结果显示，尼莫地平联合硫酸镁治疗组疗效、舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间、血压相比较硫酸镁治疗组有优势，P＜0.05。尼莫地平联合硫酸镁治疗组胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局相比较硫酸镁治疗组更少，P＜0.05。尼莫地平联合硫酸镁治疗组舒张压、收缩压恢复到参考范围的时间（5.72±1.41）d、（6.21±1.24）d 短于硫酸镁治疗组的（8.21±1.21）d、（8.68±1.22）d，t分别是6.913 以及5.915，P＜0.05.尼莫地平联合硫酸镁治疗组胎心异常、产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局相比较硫酸镁治疗组更少，P＜0.05，尼莫地平联合硫酸镁治疗组有5 例母婴不良结局。而硫酸镁治疗组有18 例母婴不良结局。

综上所述，尼莫地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效非常理想，其应用不仅改善母婴结局，且可有效改善血管内皮细胞功能，实现对血清学炎症指标的有效控制。