分娩球配合自由体位助产对产妇自我效能及妊娠结局的影响

胡 娟

（南京同仁医院产科，江苏 南京 211102）

分娩是产妇必经的生理过程，但该过程易受产妇情绪影响导致中枢神经紊乱，容易诱发宫缩乏力，从而增加产后出血、胎儿窘迫等不良妊娠结局风险[1]。研究显示，分娩时若能有效减轻疼痛可调节产妇情绪，提高自然分娩率[2]。自由体位是指在分娩中采用孕妇舒适的自由姿势进行分娩，有助于提升产妇舒适度，缓解心理压力。分娩球是一种助产工具，可促进产妇骨盆肌肉伸展，缓解分娩疼痛，并增强产妇协调感及平衡感，从而提升产妇信心，促进自然分娩。本研究旨在观察分娩球与自由体位配合对产妇分娩效果的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月～2019年5月于我院分娩的产妇44例，依据随机数字表法分为两组，每组22例。研究获得医学伦理委员会批准。对照组年龄21～36岁，平均年龄（29.17±3.26）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.64±0.87）周。观察组年龄22～37岁，平均年龄（29.37±3.41）岁；孕周38～43周，平均孕周（39.66±0.91）周。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用卧位或半卧位待产，待产妇宫口开3 cm后进入产房，由助产人员讲解分娩注意事项，指导其调整好呼吸状况，保持向下屏气增大腹压。观察组使用分娩球配合自由体位助产，先向产妇进行分娩球、自由体位相关知识讲解，并帮助产妇选择合适大小的分娩球，根据个人意愿选择进行体位调整：（1）站位：使用双手抱住分娩球，身体前倾，头靠于球上。（2）蹲位：产妇蹲在墙边，并使分娩球与墙壁贴紧，顶端持平于产妇肩胛骨。（3）坐位：产妇坐于分娩球上，双手抓住扶手后，进行上下弹坐运动，左右摇晃动骨盆。（4）趴位：产妇伏在分娩球上，腰部向前后左右进行摇晃。（5）跪位：产妇跪于垫子上，保持身体前倾，双手抱住并头靠住球体，前后左右摇晃。

1.3 观察指标

（1）自我效能评分：参照《中文版患者积极度量表的信效度研究》[3]对两组产妇孕34周及分娩时自我效能进行评估，该量表包含期望效能及结果效能两个维度共32个条目，每个条目1～10分，总分320分，分数越高表示自我效能越高。（2）妊娠结局：记录两组新生儿窒息、产道损伤、胎儿窘迫、产后出血等不良妊娠结局。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件分析数据，计数资料以n（%）表示，行x2检验；计量资料用“±s”表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我效能评分比较

两组分娩时自我效能评分与孕34周时相比具有差异性，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我效能评分对比（±s，分）

表1 两组自我效能评分对比（±s，分）

组别 孕34周 分娩 t P观察组（n=22） 224.36±30.18 276.48±31.25 5.627 0.000对照组（n=22） 226.47±29.75 248.14±32.74 2.298 0.027 t 0.234 2.937 P 0.817 0.005

2.2 两组妊娠结局比较

对照组出现3例新生儿窒息、2例胎儿窘迫、1例产道损伤、2例产后出血，不良妊娠结局发生率为36.36%（8/22）；观察组出现1例产道损伤，不良妊娠结局发生率为4.55%（1/22）。两组妊娠结局对比，差异有统计学意义（x2=5.029，P=0.009）。

3 讨 论

目前，多数产妇均采用仰卧姿势分娩，该体位利于医护人员监测宫缩，便于检查阴道及胎位。但临床发现，仰卧位分娩会促使子宫对腹主动脉的压力增大，影响胎盘良好的循环[4]。此外，骨盆受压会增加胎儿娩出阻力，进而加重产妇疼痛感，延长第一产程。

分娩球配合自由体位作为助产方式，具有灵活性强、产妇接受度高等优势，应用于产妇分娩时可改善其机体平衡性，帮助产妇更好的控制自身躯体，分散注意力并减轻心理压力[5]。本研究显示，观察组自我效能评分和妊娠结局均优于对照组，表明分娩球配合自由体位可提升产妇自我效能，减少不良妊娠结局。分娩球是一种直径55～100 cm的橡胶球，其弹性佳、柔软性好，分娩前采用坐位可借助其弹力缓解产妇疼痛，减轻紧张情绪，利于提升自我效能；分娩期间在分娩球弹力的作用下可促进子宫内胎儿运动，便于顺利进入产道；且通过分娩球运动可加快产妇宫缩，缩短分娩进程。此外，自由体位下可提高胎盘血液灌注，确保胎儿氧量充足，利于减少新生儿窒息等，并利于产道扩张，减轻阴道损伤。

综上所述，分娩球配合自由体位助产利于调节产妇自我效能，改善妊娠结局，值得应用。