经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理配合要点研究

韦彩鸾

（凭祥市人民医院，广西 崇左 532600）

尿路结石是最常见的泌尿系结石，是泌尿外科最常见的疾病[1-2]。经皮肾镜气压弹道碎石术与传统的开放手术相比，经皮肾镜气压弹道碎石术可以在直视下碾碎结石，切口小，手术时间短，疼痛轻，创伤轻且结石清除率高，术后恢复快，并发症少，可缩短住院时间，但经皮肾镜气压弹道碎石术期间仍然给患者带来较多的并发症，需要关注其身心护理，减少并发症。本研究分析了经皮肾镜气压弹道碎石术的手术护理配合要点，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年2月～2018年1月的60例经皮肾镜气压弹道碎石术患者随机分组，手术全方位配合组年龄34～74岁（56.24±2.27）岁。男18例，女12例。常规组年龄34～73岁（56.01±2.21）岁。男19例，女11例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

常规组给予传统护理，手术全方位配合组开展手术全方位配合。第一，术前护理：术前健康教育以多种方式进行，包括宣传手册和教育讲座。尿路结石患者被告知经皮肾镜气压弹道碎石术的概念。护士详细说明了经皮肾镜气压弹道碎石术流程，同时安慰尿路结石患者，缓解经皮肾镜气压弹道碎石术治疗患者的焦虑和紧张情绪。术前指导尿路结石患者进行呼吸功能锻炼，积极治疗高血压和糖尿病等基础疾病;对营养不佳的尿路结石患者加强营养支持。经皮肾镜气压弹道碎石术之前对患者做好相关准备工作。第二，术中护理：术中注意保温，室温25～26℃，尿路结石患者体温保持在37℃左右，给予保暖措施和输液加温措施。合理湿控制围手术期液体补充量，避免过多的液体摄入。无肾积水的患者中，首先采取截石位置并插入F6输尿管导管。插管成功后，连续注射生理盐水以形成“人工肾积水”。男性患者还应注意不要压迫阴茎和阴囊，给予患者合适体位指导以提高患者的舒适度[3-4]，使患者的呼吸道更容易管理，减少并发症并降低风险。目前一般用俯卧位。术中巡回护士和器械护士配合医生进行各项操作，正确连接导线，将仪器开关打开，注意监测生命体征，及时发现术中异常情况并汇报医生。第三，术后护理：经皮肾镜气压弹道碎石术后评估尿路结石患者的疼痛，有效的镇痛措施。经皮肾镜气压弹道碎石术后鼓励尿路结石患者早日下床活动和在6～8小时后适当地饮用水或葡萄糖。12小时后可尝试给予流食，逐渐过渡到普通饮食。经皮肾镜气压弹道碎石术后明确拔管指征，在合适时机拔除肾造瘘管。引流中需要保持通畅，避免扭曲和压迫[5-6]。

1.3 观察的指标

比较两组满意度；患者对经皮肾镜气压弹道碎石术的配合事项认知水平、手术时间和配合度；护理前后应激心理程度和生理指标；碎石后并发症发生率。

1.4 统计学处理

SPSS 14.0软件，t、x2检验；P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

手术全方位配合组的满意度更高，P＜0.05。如表1。

表1 两组满意度分析[n（%）]

2.2 应激心理程度和生理指标

护理前两组应激心理程度和生理指标接近，P＞0.05；护理后手术全方位配合组应激心理程度和生理指标优于常规组，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后应激心理程度和生理指标分析（±s）

表2 护理前后应激心理程度和生理指标分析（±s）

组别 n 时间 血清皮质醇（μg/L） 去甲肾上腺素（μg/L） 焦虑心理 抑郁SDS评分手术全方位配合组 30 护理前 126.68±13.96 65.21±5.15 60.22±7.21 68.12±7.56护理后 54.56±3.26 32.02±2.21 24.67±2.31 25.55±2.22常规组 30 护理前 126.15±13.02 65.68±5.56 60.26±7.76 68.31±7.22护理后 84.21±10.68 45.68±2.80 41.57±5.66 41.79±5.21

2.3 患者对经皮肾镜气压弹道碎石术的配合事项认知水平、手术时间和配合度

手术全方位配合组患者对经皮肾镜气压弹道碎石术的配合事项认知水平、手术时间和配合度优于常规组，P＜0.05，见表3。

2.4 碎石后并发症发生率

手术全方位配合组碎石后并发症发生率更少，P＜0.05。如表4。

3 讨 论

与传统开放手术相比，经皮肾镜气压弹道碎石术具有创伤小，疗效好，临床恢复快的优点，但是其对护理的要求高，要求术前，术中和术后给予患者全面有效的护理，医生和护士之间密切配合，以更好改善患者的身心状态，减轻患者的身心应激，促使经皮肾镜气压弹道碎石术顺利开展，减少并发症的出现，保障经皮肾镜气压弹道碎石术治疗的效果，并改善经皮肾镜气压弹道碎石术后患者的生活质量[7-8]。

表3 两组患者对经皮肾镜气压弹道碎石术的配合事项认知水平、手术时间和配合度分析(x±s)

表4 两组碎石后并发症发生率分析[n（%）]

本研究中，常规组给予传统护理，手术全方位配合组开展手术全方位配合。结果显示手术全方位配合组满意度、应激心理程度和生理指标、患者对经皮肾镜气压弹道碎石术的配合事项认知水平、手术时间和配合度、碎石后并发症发生率和常规组比较均更好，P＜0.05。

综上，经皮肾镜气压弹道碎石术患者实施手术全方位配合效果确切。