银杏叶滴丸联合加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床疗效观察

关健缨 郑永平 葛炎

黄褐斑在中医文献中称“黧黑斑”, 指面部出现褐色或淡黑色斑块, 好发于孕期及月经不调的妇女, 多呈对称性分布, 日晒可加重；与情志不畅有关, 人体五脏六腑、十二经脉皆于面上。血行通畅则表里俱荣, 气血不和、经脉滞涩或肝郁乘脾, 气血生化之源缺乏, 气虚血瘀, 不能荣于皮肤, 故生斑。发病机制主要为气滞、血瘀、血虚所致, 与肝、脾、肾三脏关系密切, 故应予疏肝、健脾补肾、调气血为主。本文旨在研究银杏叶滴丸联合加味桃红四物汤治疗黄褐斑的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月~2018年6月于本院皮肤科就诊的70例黄褐斑患者, 随机分为对照组和治疗组, 每组35例。患者多为女性, 治疗组年龄25~50岁, 平均年龄35.8岁,病程2个月~10年。对照组年龄29~51岁, 平均年龄38.2岁,病程5个月~12年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。两组患者均禁止使用所有护肤品,防止日光曝晒。

1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合黄褐斑诊断标准［1］；排除其他疾病引起的色素沉着, 如褐青斑、Riehl黑变病及色素性扁平苔癣等, 排除1个月内服用治疗本疾病相关药物及保健品。

1.3 方法 对照组给予VitC离子导入治疗仪(HIGH VITALIONT)导入治疗, 加之外敷中药面膜, 1次/周,45 min/次。治疗组在对照组基础上口服银杏叶滴丸联合加味桃红四物汤治疗。银杏叶滴丸, 口服, 5丸/次, 3次/d,63 mg/丸；加味桃红四物汤药物组成：白术10 g、云茯苓20 g、桃仁15 g、红花10 g、白芷10 g、熟地黄15 g、僵蚕10 g、夜交藤30 g、酸枣仁10 g、珍珠母30 g(先煎)、柴胡10 g、白芍10 g、郁金15 g, 水煎, 1剂/d, 早晚分2次温服。

两组均治疗1 个月为1 个疗程, 共治疗3 个疗程, 并分别于第1、2、3 个疗程结束后复诊。

1.4 观察指标及判定标准 观察患者治疗前后色斑面积及色斑程度变化评分, 分为0~3分, 计算治疗后下降指数, 下降指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分。评价两组临床疗效, 疗效判定标准：痊愈：黄褐斑全部消失；显效：黄褐斑面积消失>2/3, 颜色转淡, 色斑下降指数≥0.5；有效：黄褐斑面积消失1/3~2/3, 颜色转淡, 0.3≤色斑下降指数<0.5；无效：黄褐斑面积消失<1/3或无变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。观察两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组均未发生不良反应。

表1 两组患者疗效对比(n, %)

3 讨论

人体若气血通畅, 则表里俱荣, 气血不和、经脉滞涩,或肝郁乘脾, 气血生化之源缺乏, 气虚血瘀, 则不能荣于肌肤, 故生“黧黑斑”。故黄褐斑发病机制主要为气滞、血瘀、血虚所致, 与肝、脾、肾三脏关系密切, 故应予疏肝、健脾补肾、调气血为主。作者认为现代人们多思虑, 睡眠晚, 多食肉, 好食补益滋腻之品, 故易生痰湿之症, 加味桃红四物汤中柴胡、郁金为开路先锋, 疏肝解郁、疏通经络；桃仁、红花助其力通经络、散瘀血；僵蚕化痰散结、散化与瘀血相搏结的痰湿之邪；白术、云茯苓补气、健脾, 令气血生化有源；熟地黄、白芍滋补肝肾、益精填髓、养血敛阴；白芷芳香, 升清气, 入阳明经, 使面容娇白；更有夜交藤、酸枣仁、珍珠母平肝潜阳、安神、养血通络, 坐镇后方, 稳固前方战绩。

银杏叶滴丸中富含多种天然活性物质, 其主要成分银杏叶总黄酮苷和银杏萜内酯具有协同增效作用, 活性物质在体内溶解时以微粒或分子形式释放, 直接经黏膜吸收, 迅速进入血液循环, 为临床常用的一种高效、速效的剂型。临床使用中利用其溶出快、吸收好、生物利用度较片剂更高的急先锋之特性［2-5］, 带领汤剂众药迅速到达病灶, 使疗效更快、更显著, 二者合用, 临床疗效显著、快速、稳固。银杏叶滴丸中银杏叶内酯为一种天然的血小板活化因子受体拮抗剂,能有效降低全血粘度及血浆纤维蛋白原, 有抗氧化和清除自由基的作用, 并能抑制细胞膜脂质过氧化反应, 提高细胞超氧化物歧化酶(SOD)活性, 更能有效地保护组织结构和功能的完整性［6-8］, 具有一定的延缓衰老、美丽容颜之功效。

综上所述, 银杏叶滴丸联合加味桃红四物汤治疗面部黄褐斑疗效确切, 具有补血活血、化瘀祛斑之功效, 提高了常规疗法的效果, 值得临床推广使用。