提高肺病科护理交接班有效性的改进

2019-06-29 03:39源,孙
实用临床护理学杂志(电子版) 2019年23期
关键词:交接班记录表护士长

赵 源,孙 娜

(北京中医药大学东直门医院,北京 100010)

护理交接班是保证护理工作连续性、安全性的重要环节,直接影响着护理质量和患者满意度[1]。作为护理人员,准确、全面了解患者病情,对提出护理要点、制定护理措施具有重要作用,为达到无缝隙护理交接班,保证护理工作的有效性和安全性[2],我科对原有的护理交接班模式进行了改革,现报道如下:

1 革 前

1.1 一般资料

以我院肺病科为例,本护理单元床位44张,以收治呼吸专科普通患者为主,护士20名,其中护士长1名,床护比为1:0.45。在护理人员中,职称层次:主管护师1名,护师12名;工作年限层次:8年以上护士8名,3年以下护士4名;学历层次:本科16名,大专4名。全区共分为3个责任组护理单元,每组由两位责任护士负责。

1.2 原交接班模式

由病区护士长主持,每日晨会时进行集体交接班,为口头交接班;晨会结束后护士长带领全体护士进行床旁交接班。

1.3 原交接班模式中存在的问题

①交接班形式为集体交接班,思想难以集中,效率不高,秩序较乱;②接班护士缺乏主动交接,对患者情况了解不全面,需再次评估[1];③交接班时间长,交班重点不突出,内容重复;④床旁交接班存在走过场,主次不分的现象[3]。无法高效的交接班,使得护理工作存在安全隐患。

2 革实践

2.1 优化交接班模式,实施责任小组交接班

方法:交接班模式由集体交接班改为责任小组交接班,除护士长及本责任组的接班护士外,其它小组护士不参加非本责任组的床旁交接班。每组交接班结束后护士长给予点评及重点护理内容的补充。

2.2 增加交接班记录表。

2.2.1 交接班记录表的设计:(表1)

交接班记录表包括责任小组名称、日期、项目。项目栏是患者具体情况的评估,要求分门别类的明确标注。底栏是交、接班护士的签名。

交接班记录表(表1)

责任组:××组 日期:201× ×× ××

2.2.2 交接班记录表的应用:此记录表为电子表格,表格内容根据当班实际情况进行删减,要求每责任组的责任护士填写并打印,每组一表;床头交接班时,对照记录表,逐一查看患者的相应症状体征、管路、敷料、仪器、各项检查、特殊注意事项等;两班护理人员完成交接班并确保对该记录表核查无误后,双方签字。为确保该表的正确使用,使用前先进行科室培训,使大家明确了解应用该表的目的,达成共识。

3 改革效果

3.1 评价方法

自制问卷调查表,分别对患者、护士进行满意度问卷调查;改革为期6个月,分别向改革前(2018年上半年)及改革后(2018年下半年)入院≥7天的患者和本病房全体护士分别发放调查问卷,问卷有效回收率为100%。护士的满意度调查问卷内容包括[1-2]:责任护士对患者健康状况掌握程度评价、交接班形式评价、交接班内容评价、交接班时长评价、交接班效果评价、交接班期间纰漏项率、护理风险发生率等。患者满意度调查问卷内容包括[1]:您觉得被护士关注度、护士是否了解您的需要、您对护士交接班的状况是否满意、护士对您健康状况掌握程度等。

3.2 效果:(表2)

表2 改革前后交接班模式满意度比较

4 改革小结

通过优化交接班模式,实施责任小组交接班,交接班时需要参与床旁交接的人数比集体交接班少,交接更有序,缩短了交接班时间,缩短了责任护士评估患者病情的时间[3]。应用交接班记录表,可以帮助护士掌握交接要点,避免遗漏,同时能减少护士专业水平的差异,促进低年资护士的专业成长[4]。

改革实施后,已被本病区每位护士所认可,并能很好地执行。此改革提高了护理交接班的质量、提高了工作效率、提高了患者满意度,体现了优质护理服务的宗旨。

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