96例普外科患者下肢深静脉临床观察

李会转

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

静脉血栓通常形成的部位为下肤的深静脉位置，在进行完普通外科手术后，常会有肺栓塞的现象[1]，普通外科手术过程中，常会有一系列问题的出现，促进了凝血系统抗凝固性的激活，如果长时间于病床上躺卧，也会使得血小板及白细胞呈现沉积的症状，从而导致血栓的形成[2]，通过一系列的干预可以防止血栓出现，对于患者进行有效治疗之后，有良好的治疗效果呈现，现以2017年1月—2018年1月为研究时段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院入治的下肢深静脉血栓患者96例，根据随机数字表法分为对照组与观察组，其中对照组患者48例，包括男25例，女23例，患者年龄分布为18～68 岁，平均年龄为（43.56±5.67）岁，手术时间为 1～5.6 h，平均时间为（2.36±1.89）h，观察组患者 48例，包括男24例，女24例，患者年龄分布为16～70岁，平均年龄为（44.32±4.56）岁，手术时间为1～5.4 h，平均时间为（2.34±1.58）h，所有患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组患者通过常规护理干预进行治疗，观察组通过综合护理干预的方法进行治疗，主要的方法包括首先进行手术之前的综合预防，对患者进行的及时心理疏导，向患者讲述相关的血栓形成的过程、原因及方法，同时让患者重视处理的过程，对于相关发病原理及血液流变学的检测进行干预，对于需要进行双下肢固定的患者，将患者的髋关节及其下部进行软垫加持，防止出现因为过度的屈髋引起的旋转牵引的现象，减少操作动作的幅度，避免手术过程中时间的浪费，对于出血的现象及时地处理，在进行第三术后预防时，如果出现患者因为长期卧床导致患肢需要按摩的情况，应该对患者进行积极地鼓励，使其尽早下床进行活动，同时指导其保持良好的生活习惯，多喝水防止因为血液的过度黏稠导致浓度的异常增加。

1.3 治疗方法

对于发生下肢的深静脉血栓的患者，首先进行药物的治疗，采用溶栓的药物类型，将患者的患肢一定程度抬高，通过有效的干预，进行患者的膝部及大腿部位的捆扎，通过尿激酶的注射，将患者的患侧的足踝部位进行一定浓度的右旋糖酐注射液的注入，之后进行皮下注射低分子肝素钠的注入，注入的量为5000 U，2次/d，对患者进行阿司匹林及潘生丁的注入，在治疗过程中，对患者的患侧的皮肤状态进行密切的观察，通过一定的措施积极干预，对患者进行心理安慰，减轻其负面的心理压力，从而完成治疗的有效进行。

1.4 观察指标

对两组患者术后的血液粘度、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维原蛋白（Fbg）等进行观察，且对具体数值进行对比。对两组患者是否有血栓的形成进行比较，对患者进行下肢静脉的超声检查，对结果进行对比。

1.5 统计方法

该次主要通过SPSS 22.0统计学软件进行统计学分析，其中计数资料通过χ2进行检验，用[n（%）] 表示，计量资料通过（±s）表示，通过 t进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢深静脉血栓发生状况对比

通过不同的方式进行干预之后，观察组发生下肢深静脉血栓的患者共有8例，占比16.67%，未发生下肢深静脉血栓的患者共38例，占比79.17%，两组患者组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 两组患者APTT、PT、Fbg对比

如图所示，观察组患者 APTT 为（12.35±1.24）、PT（27.65±3.24）、Fbg（12.45±1.21），与对照组患者的APTT为（12.94±0.68）、PT（28.65±3.32）、Fbg（3.43±0.32），差异无统计学意义（P＞0.05）。如表2所示。

表1 两组患者的下肢深静脉血栓发生状况对比[n(%)]

表 2 两组患者 APTT、PT、Fbg 对比（±s）

表 2 两组患者 APTT、PT、Fbg 对比（±s）

组别APTT PT Fbg观察组（n=48）对照组（n=48）t值P值12.35±1.24 12.94±0.68 27.65±3.24 28.65±3.32 12.45±1.21 3.43±0.32 6.56>0.05 6.58>0.05 5.78>0.05

3 讨论

普通外科手术的治疗过程中，通常会因为多种问题，导致术后的患者并发症的出现，从而形成严重的下肢的深静脉血栓的情况[3]，通常情况下，此种并发症的相关性因素包括多方面的内容，通过一定程度的诊治，可以将其风险降低至最低水平，常见的恶性肿瘤引发的患者的血液中的纤维蛋白容易出现异常的降解现象，形成患者凝血的功能上的一定程度反映，甚至会导致患者出现纤维蛋白的产物降解及凝血酶增加等情况[4]，通过丹参可以有效地将血液的浓稠度一定程度降低，避免患者出现术后凝血的发生，同时将患者的微循环一定程度优化，减少患者静脉血栓发生的可能，通过下肢深静脉血栓普通外科手术，能够减少疾病对于患者生命安全的威胁程度，对血栓的形成进行干预，提高患者疾病治疗的综合质量，临床意义重大。