中药联合针灸治疗广泛性焦虑障碍的临床观察研究

芦玉琴

（民乐县中医院针灸科，甘肃张掖 734500）

就焦虑来说，其是一种受到情绪紧张，不安而导致的一种难以自觉应对将发生的某种不利情况的不愉快情绪。根据相关研究数据结果显示，焦虑在一定的范围内，其属于一种保护性反应，一旦患者存在焦虑过度情况时，很容易对患者的日常生活造成不良影响。就焦虑行为来说，其可以被分为广泛性焦虑和惊恐发作，其前者主要表现为持续性的焦虑不安，对应的发生率相对较高[1]。而苯二氮卓类药物，其是临床中对焦虑症进行治疗的常用药物，但是其具有一定的成瘾性，相比之下，5-羟色胺再摄取抑制剂的应用安全性更高。但是根据相关研究数据结果显示，其西医在远期治疗效果上较为有限，需要将中医治疗方法进行应用。因此，该研究将以此为主要内容，进行入手研究，其研究的开展时间在2018年1月—2019年1月，现做出相关分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院为例展开研究工作，其研究对象主要选择广泛焦虑障碍患者，该研究共选取患者100例，将其随机分为两组，每组中有患者50例。分别给予其常规西医治疗和中药联合针灸治疗方法，将其分别命名为常规组和实验组。其中，常规组中其男性患者人数和女性患者人数分别为15例和35例，患者的平均年龄为（38.65±6.36）岁。而实验组患者中，有男性患者13人，有女性患者37例，患者的平均年龄为（37.65±7.01）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

患者纳入标准：被确诊为广泛性焦虑障碍，其HAMA评分<29，但≥14分患者。同时，患者均为初次接受治疗，并且研究近期没有使用过抗焦虑药物。患者合计囡肝郁化火型。

患者排除标准：患者谷丙转氨酶>2倍正常上线，或是表现为肾功能指标升高。同时，患者合并抑郁症或是其3个月内发生抑郁患者。患者处于妊娠期或是患者存在精神病史可能性等。

1.2 研究方法

该研究给予常规组患者单一的西药治疗方法，药物选择主要为帕罗西汀，选择自浙江华海药业股份有限公司所生产的药物，其对应的批号为：1354E18019，其药物在使用初期，对应的起始剂量为20 mg/d，需要在早餐后进行服用，并在实际应用过程中，从患者的实际病情进行入手，对其药物的服用剂量进行有效调整，需要将其控制在20～60 mg/d。

实验组患者则主要采用中药联合针灸治疗方法进行治疗。其中，中药方为：丹栀逍遥散加减，方由15g白芍，3 g甘草，15 g柴胡，15 g佛手，9 g生姜，15 g牡丹皮，15 g白术，15 g茯苓，9 g当归，15 g炒栀子和15 g薄荷组成，需要随其病症加减。并交由中药房进行煎熬，服用过程中，1剂/d，取药物浓缩汁300 mL，分别在早餐和晚餐后进行服用，其服用剂量在150 mL。而针灸治疗方法，则主要以疏肝解郁为主，将手少阴经，足阙阴经为主，实施穴位为膻中，太冲，神门和行间等，均给予其平补平泻法。并将《针灸学教材》作为参考，依据其中的针刺角度和深度进行操作，对患者是否存在不适感进行观察，得气后要留针30in，每天治疗1次，在治疗5 d后，患者要休息2 d[2]。两组患者均治疗2周。

1.3 观察指标

对患者治疗前后的汉密尔顿焦虑评分和焦虑自评量表的评分改善情况进行观察比较。其中，焦虑自评量表评分中包括20个条目，各条目累得分为粗分，需要将其所得的分数乘以1.25得出标准分，其中评分>50分确诊，分数越高则表示其病情越为严重[3]。其中的标准分值为60分表示患者为重度焦虑，评分在50～59分，患者为中度焦虑，评分在40～49分患者为轻度焦虑[4]。而汉密尔顿焦虑评分的分值越高，则表示患者的病情发展越为严重，主要选择两位主治医师对其展开共同评估，并对其平均值进行计算。其总分<6分表示不存在焦虑情况，总分>7，但<14分，分表示可能存在焦虑，分值>14分表明确实存在焦虑。而分值>1分表示存在严重焦虑。

对两组患者的临床治疗效果进行比较，从汉密尔顿焦虑评分的总分减分率进行入手判断。其中，总分降幅<7分或是减分率>75%，表示为治愈。而减分率50%～75%的为显效，减分率25%～49%的为有效，<25%的则为无效[5]。

1.4 统计方法

该次实验研究主要将SPSS 23.0统计学软件进行应用，实现对实验数据的整理和计算，其中，将（±s）作为计量资料的主要表现方式，并用t进行检验，而计数资料则用[n(%)] 表示，用χ2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者HAMD和SAS评分

实验组和常规组患者在治疗前的HAMD评分和SAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）。而在治疗后，实验组患者的评分均显著于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

表1 两组患者焦虑情况评分比较[（±s），分]

表1 两组患者焦虑情况评分比较[（±s），分]

组别HAMD评分治疗前 治疗后images/BZ_31_855_1889_883_1945.pngSAS评分治疗前 治疗后实验组（n=50）常规组（n=50）t值P值40.32±6.47 40.26±6.52 8.12±1.44 8.13±1.37 43.75±5.11 43.64±5.21 26.86±2.05 32.87±4.32 0.964>0.05 9.583<0.05 0.896>0.05 7.386<0.05

2.2 治疗效果

实验组患者和常规组患者的治疗有效率分别为96.00%和82.00%，实验组患者的治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 2所示。

表2 两组患者治疗有效率情况比较[n(%)]

3 讨论

就广泛性焦虑障碍来说，其是临床发展中较为常见的精神障碍疾病，主要表现为一种受到情绪紧张，不安而导致的一种难以自觉应对将发生的某种不利情况的不愉快情绪[6]。根据相关研究数据资料显示，文化水平较低，家庭条件较为贫困和退休人员的患病率更高，是该病的高发人群。苯二氮卓类药物是治疗焦虑症的常见药物，但是在将其进行长时间使用的情况下，其存在较大的成瘾性，会对此药物的临床应用造成限制作用。5-HT再摄取抑制剂对应的临床安全性则较高，其中帕罗西汀的应用范围最广[7]。但是在长期的应用过程中，其对应的安全性更高。在临床发展中，很多患者因为救治不及时等因素的影响，使得其病情发展为重度，这在一定程度上加大了患者的治疗难度，因此，还需要针对此病，寻找一种有效的治疗方法。

就广泛性抑郁症患者来说，其大多表现为头痛头晕，胸胁胀满，口苦而干和易燥易怒等症状，在中医发展中，对此病展开研究，通常将归结为患者焦虑情绪的产生和脏腑功能的失常存在关系。肝主疏泄，对情志进行调节，其与患者的志兵相关。而肝疏泄功能，其在正常的情况下，会表现为情志调达，气机调畅，一旦其气机不畅，则会郁就化热，最终导致肝郁化火证型的情况发生[8]。根据相关研究数据结果显示，此病的中医证型中，其肝郁化火是最为常见的证型，而这一证型的表现越明显，其患者的焦虑情况也就越严重。

该研究中，采用中药联合针灸治疗方法和西药治疗方法的患者在治疗前的HAMD评分和SAS评分均差异无统计学意义（P>0.05）。而在治疗后，采用中药联合针灸治疗的患者的评分均显著于常规组患者，对其数据差异进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，采用中药联合针灸治疗方法的患者和采用单纯西药治疗的患者的治疗有效率分别为96.00%和82.00%，中药联合针灸治疗患者的治疗有效率更高，表明其治疗方法更为显著，对其数据差异进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对广泛性焦虑障碍患者，给予其中药联合针灸治疗方法，其对应的治疗效果则更加显著，能够有效改善患者的各项临床症状，减少患者的负面情绪，值得临床提高重视程度，进行积极推广。