手足口病患儿95例流行病学分析

韩炳善

【摘 要】目的：分析本市及周边地区手足口病患儿流行病学特征，掌握流行病规律，为后续防治提供依据。方法：收集2018年1月至12月某院收治的95例手足口病患儿，回顾分析其临床资料，总结疾病特征。结果：普通型患儿56例，主要发病时间为4-7月份;本市患儿占比42.1%，4岁以下儿童占比92.6%，1-2岁占比47.3%。结论：2018年我市手足口病主要为普通型，1-2岁为发病高峰期，需要重点对该年龄段儿童进行防治。

【关键词】手足口病;流行病学;EV71病毒

【中图分类号】R512.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

手足口病（Hand-foot-mouth disease，HFMD）是一种有人肠道病毒引发的传染性疾病，在我国法定报道管理中属于丙类传染病。该疾病多发于5岁以下儿童，主要临床症状为发热、口腔及手足或者臀部出现疮症。重症患儿可发现心肌炎以及脑炎等危及生命安全。为了解我市手足口病的流行情况，我们以2018年收治的95例患儿为样本进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月至12月期间年某院收治的95例手足口病患儿，患者相关诊断均符合《手足口病预防控制指南（2018年版）》相关规定[1]。本次男性患儿41例，女性患儿54例，年龄为6個月-7岁，平均（3.0±0.8）岁。本次收治的患儿经治疗后均痊愈，无死亡病例。

1.2 方法

医务人员按照“传染病疫情信息报告管理办法”以及“传染病防治法”的相关规定，发现病例后填写相关传染病报告卡，然后将信息录入国家疫情监测信息管理系统。收集患儿年龄、性别、发病时间、临床症状等信息，并纳入办公软件Excel中分析，对于需要采取比较的数据纳入统计软件SPSS20.0中，经比较后P<0.05为差异显著，P>0.05为差异无统计学意义。

2 结果

2.1 疾病轻重分布

95例患儿中普通型患儿56例，占比58.9%，重型39例，占比41.1%，，患儿主要以普通型为主，普通型患儿无需住院治疗，重型患儿需住院接受治疗。

2.2 发病时间分布

2018年1月至12月每个月均收治患儿，其中以4-7月份为主，该时间段收集病例61例，占比64.2%，其中5月份收治病例23例，占全部病例24.2%;1-3月份收治19例，占比20.0%;8-12月份收治15例，占比15.5%。4-7月份61例患儿中其中重型以上病例21例，该时间段发生重症几率比其他时间段存在明显差异（X2=1.065，P=0.000）。

2.3 发病地区分布

本次收治的95例病例中，其中本市患儿40例，占比42.1%，相应的县级22例，23.1%;其他市级33例，占比34.8%。

2.4 人群分布

男性患儿41例，女性患儿54例，男女比例为1：0.7;男性患儿中重型26例，女性重型13例，比例为2：1，差异具体统计学意义（X2=1.001，P=0.045）。患儿年龄分布为6个月-7岁，4岁以下88例，占比92.6%，其中1-2岁患儿45例，占比47.3%，重型19例。

2.5 病毒检测

采集患儿标本，包括咽拭子、尿液、粪便等进行病毒分离，其中77例检出肠道病毒核酸，且60份为Ev71，占比63.1%;20份为柯萨奇A16型病毒，占比21.0%，其他15份为其他肠道病毒。所有的重症型患儿均分离出Ev71。

3 讨论

手足口病为全球范围内的传染性疾病，1981年我国报道第一例患者以全国陆续博爱道，2008年我国将手足口病纳入丙类法定传染病例报告与管理。该疾病由肠道病毒71型和柯萨奇A16型感染所导致，常见于5岁以下儿童，临床症状为口腔、手足以及臀部疮症[2]。该疾病可通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或者手接触污染物后进入口腔传播。该疾病具有较强传染性，并且传播速度快，短时间内可在幼儿园、社区等人口密集的地区引起大范围的流行[3]。

本次95例患儿中主要为普通型，预后效果良好，一般普通型患儿无需住院治疗，但多余危重型患儿需要提高警惕，避免发展成为心肌炎等威胁患儿生命安全，本次95例患儿经积极治疗后均痊愈，无死亡病例。

本次调查结果中男性多于女性，可能与该年龄段男童比较好动，因此受感染几率大;农村患儿发病率高于城市，可能与农村儿童活动范围广，活动范围环境卫生差等相关。年龄发生于4岁之下，该年龄段儿童机体免疫力尚未发育完全，特别为1-2岁儿童处于学步时期，并对于外界环境比较好奇，以口腔接触认识事物，加大感染几率。

通过本次资料分析，我市2018年发生的手足口病主要以普通型为主，而重型手足口病好发于4-7月份，该结果与其他报道基本一致，提示后续在该时间段需要加强对儿童预防控制。后续疾病预防控制部门应该广泛开展加强科学防范的知识教育，指导家长做好环境、饮食卫生，合理安排孩子的活动以及睡眠时间，在流行病发病高峰期避免取人群拥挤地方。患儿出现疾病症状时需立即送往院接受规范化治疗，治疗单位需要注意4岁以下患儿疾病变化情况，一旦发现病情加重需要开展紧急处理，保证患儿生命安全。

参考文献

中华人民共和国卫生部.2008 年手足口病预防控制指南[J] .中华实验和临床感染病杂志，2008，2（3 ） ：210-213.

王晓华，刘维婵.小儿手足口病并暴发心肌炎4例报告[J].临床儿科杂志，2015，21（1）：9.

王健，刘晓青，潘欢弘，等.手足口病的流行及其预防控制概况[J].海峡预防医学杂志，2018（6）：22—24.