中度基底节区脑出血予以穿刺引流术联合醒脑静注射液的效果观察

肖岗

【摘 要】：目的：分析中度基底节区脑出血予以穿刺引流术联合醒脑静注射液的临床效果。方法：纳入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底节区脑出血患者开展平行对照研究，以就诊序列号奇偶分组法将患者依次分入常规组和研究组。两组均行脑出血穿刺引流术，研究组静滴醒脑静注射液，对两组脑水肿体积、血清水通道蛋白4-抗体水平、神经功能缺损评分、日常生活能力评分以及临床疗效进行统计和对比。结果：治疗后，两组脑水肿体積均有所减小，AQP4-IgG水平以及NIHSS评分均有所降低，ADL评分均有所上升，且与常规组比较，研究组各指标改善程度更佳（P<0.05）;研究组和常规组治疗总有效率分别为97.87%、72.34%，两组数据对比差异显著（P<0.05）。结论：中度基底节区脑出血行穿刺引流术疗效确切，联用醒脑静静滴疗法有利于脑水肿的缓解，神经功能缺损的扼制、日常生活能力的提升，对改善患者预后意义重大。

【关键词】：脑出血穿刺引流术;醒脑静注射液;基底节区出血;疗效观察

【中图分类号】R743.34【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

基底节区脑出血好发于高血压患者，可因占位效应、继发性损害而造成神经功能障碍，甚至可导致死亡发生。目前，微创理念在外科领域盛行，临床治疗高血压性基底节区脑出血亦推荐使用穿刺引流术等微创术式。大量研究证实，穿刺引流可有效清除血肿，对患者神经功能的缺损进展可起到积极的扼制作用。笔者在临床实践中发现，联合应用醒脑静可高效发挥药物醒脑开窍、活血凉血的药效，继而优化整体治疗效果。为进一步印证上述观点的客观性，笔者拟定脑水肿体积、神经功能缺损和日常生活能力评分等观察指标，对94例患者展开了对照研究，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

纳入2016年4月至2019年1月收治94例中度基底节区脑出血患者开展平行对照研究，以就诊序列号奇偶分组法将患者依次分入常规组和研究组，47例为一组。入选者中男性52例，女性42例，年龄为48-68岁，中位数为57岁，血肿量为25-48ml，中位数为28ml，发病间隔接受诊治时间为0.7-21.2h，中位数为8.9h，两组上述基线资料对比均呈正态分布（P>0.05），可实施对照研究。

1.2 方法

1.2.1 常规组

采用脑出血穿刺引流术为患者施治：作常规麻醉处理，明确穿刺点后，行1cm切口，借助电钻和穿刺针刺破颅骨、硬膜，为避免进针过深，需使用固定器进行约束，待硬膜刺破后，放置负压引流管，将1/3血肿物抽处颅脑外，并留置体外引流管，连接引流袋常规引流，期间需及时完善CT检查，以颅内无出血迹象、血肿有效清除作为引流撤除的指征。

1.2.2 研究组

按照与常规组相同的方法开展脑出血穿刺引流术，同时术后经静脉滴注250ml5%葡萄糖注射液与20ml醒脑静注射液（无锡济民可信山禾药业股份有限公司，国药准字Z32020563）的混合液，每日滴注两组，连续用药两周。

1.3 观察指标

对两组治疗前后脑水肿体积、血清水通道蛋白4-抗体（AQP4-IgG）水平、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）以及临床疗效进行统计。其中疗效的判定以NIHSS评分为准，得分降低幅度达75%以上则视为显效，介入25%-75%之间则视为有效，未满足上述要求则视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计2组治疗前后计量和计分指标，见表1。

2.2 统计2组临床疗效，见表2。

3 讨论

基底节区脑出血是颅内非创伤性出血最为多见的类型，大部分是情绪易激或运动过度致血压骤然高升所致。值得重视的是，发病患者因神经功能受损，往往伴发半身不遂、语言障碍、意识不清等症状[1]，甚至可在短时间内形成脑疝或出血过多而死亡。临床公认，及时清除颅内血肿，解除神经组织压迫现状有利于改善预后，故常采用脑出血穿刺引流术为具备手术指征者治疗[2]，穿刺后借助引流管抽吸血肿物实现治疗目的。醒脑静注射液内含清热消肿的栀子，清心凉血的郁金、通窍散火的片脑、开窍心神的麝香等中药成分，能够醒脑开窍、清热凉血，加快脑水肿的吸收、保护神经功能。本研究联用脑出血穿刺引流术和醒脑静静滴疗法为中度基底节区脑出血患者施治，研究数据表明，治疗后，两组脑水肿体积均有所减小，AQP4-IgG水平以及NIHSS评分均有所降低，ADL评分均有所上升，且与常规组比较，研究组各指标改善程度更佳，治疗总有效率更高（P<0.05），在肯定穿刺引流微创术式有效性的同时亦印证了醒脑静的药用价值以及联合方案的优越性。

综上所述，中度基底节区脑出血行穿刺引流术疗效确切，联用醒脑静静滴疗法有利于脑水肿的缓解，神经功能缺损的扼制、日常生活能力的提升，对改善患者预后意义重大。

参考文献

程相杰.穿刺引流术联合醒脑静注射液治疗高血压性基底节区脑出血患者的效果观察[J].中国民康医学，2018，30（18）：31-32.

顾浩铨，张广波.醒脑静联合微创穿刺引流术对中等量高血压性基底节区脑出血的作用分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（06）：1136-1137.